Расчет по возмещению произведенных или планируемых затрат на получение субсидий

Приложение 2 к Положению о Комиссии по предоставлению субсидий из бюджета города Москвы в Восточном административном округе города Москвы

РАСЧЕТ по возмещению произведенных или планируемых затрат на получение субсидий

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование             ¦Текст пояснения                            ¦
¦п/п¦                         ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦ 1 ¦            2            ¦                     3                     ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦1  ¦Наименование претендента ¦Наименование: _____________________________¦
¦   ¦на получение субсидии    ¦Адрес: ____________________________________¦
¦   ¦                         ¦Телефон: __________________________________¦
¦   ¦                         ¦Факс: _____________________________________¦
¦   ¦                         ¦e-mail: ___________________________________¦
¦   ¦                         ¦контактное лицо: __________________________¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦2  ¦Предмет отбора           ¦Отбор на право получения субсидии по       ¦
¦   ¦                         ¦социальному проекту (программе):           ¦
¦   ¦                         ¦___________________________________________¦
¦   ¦                         ¦___________________________________________¦
¦   ¦                         ¦___________________________________________¦
¦   ¦                         ¦___________________________________________¦
¦   ¦                         ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦3  ¦Объем субсидий (сумма)   ¦_________________ цифрами _________________¦
¦   ¦(включая НДС - 18%)      ¦                (прописью)                 ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦4  ¦Сведения о финансировании                                            ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦4.1¦Источники финансирования ¦Бюджет ____________________________________¦
¦   ¦                         ¦Собственные средства ______________________¦
¦   ¦                         ¦Привлеченные ______________________________¦
¦   ¦                         ¦Перечень расходов (смета)                  ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦4.2¦Порядок и сроки оплаты   ¦                                           ¦
¦   ¦работ, товаров, услуг    ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦5  ¦Требования к товарам, работам, услугам                               ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦5.1¦Информация о наличии     ¦___________________________________________¦
¦   ¦установленных            ¦___________________________________________¦
¦   ¦законодательством РФ     ¦___________________________________________¦
¦   ¦требований к товарам,    ¦___________________________________________¦
¦   ¦работам, услугам,        ¦___________________________________________¦
¦   ¦являющимся предметом     ¦___________________________________________¦
¦   ¦конкурса, в т.ч.         ¦___________________________________________¦
¦   ¦негосударственными       ¦___________________________________________¦
¦   ¦регулируемыми ценами     ¦___________________________________________¦
¦   ¦(тарифами)               ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦5.2¦Требования к сроку       ¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставления гарантии  ¦___________________________________________¦
¦   ¦качества                 ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦5.3¦Привлечение              ¦___________________________________________¦
¦   ¦соисполнителей           ¦___________________________________________¦
¦   ¦(добровольцев, волонтеров¦___________________________________________¦
¦   ¦и т.д.)                  ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦6  ¦Качественные характеристики                                          ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦6.1¦Сроки выполнения работ,  ¦___________________________________________¦
¦   ¦оказания услуг, поставки ¦___________________________________________¦
¦   ¦товаров (%)              ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦6.2¦Срок предоставления      ¦___________________________________________¦
¦   ¦гарантий качества        ¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставляемых работ,   ¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставляемых товаров  ¦___________________________________________¦
¦   ¦(%)                      ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦6.3¦Объем предоставления     ¦___________________________________________¦
¦   ¦гарантий качества        ¦___________________________________________¦
¦   ¦выполняемых работ,       ¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставляемых товаров  ¦___________________________________________¦
¦   ¦(%)                      ¦                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------------------+
¦6.4¦Качество выполняемых     ¦___________________________________________¦
¦   ¦работ, оказываемых услуг,¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставляемых товаров  ¦___________________________________________¦
¦   ¦(%)                      ¦___________________________________________¦
¦   ¦(Функциональные или      ¦___________________________________________¦
¦   ¦качественные             ¦___________________________________________¦
¦   ¦характеристики           ¦___________________________________________¦
¦   ¦выполняемых работ,       ¦___________________________________________¦
¦   ¦оказываемых услуг,       ¦___________________________________________¦
¦   ¦предоставляемых товаров) ¦                                           ¦
----+-------------------------+--------------------------------------------

Руководитель организации
претендента (печать)                                          Ф.И.О.

Источник - Распоряжение префектуры ВАО г. Москвы от 06.02.2012 № 55-В-РП