Рапорт сотрудника при увольнении по собственному желанию

Приложение 1 к Инструкции (п. 4.1), утвержденной Приказом ФСКН России от 12.04.2005 N 115

                                 _________________________________
_________________________________
(должность, специальное звание,
фамилия, инициалы начальника
органа наркоконтроля,
уполномоченного увольнять
сотрудников со службы)

РАПОРТ

Прошу уволить  меня  со  службы  в  органах  наркоконтроля  по
подпункту __ пункта 142 Положения о  правоохранительной  службе  в
органах   по   контролю   за   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ, утвержденного Указом  Президента  Российской
Федерации от 5 июня 2003 г. N 613 "О правоохранительной  службе  в
органах   по   контролю   за   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ" ____________________________________________
__________________________________________________________________
(полная формулировка основания для увольнения)
и  направить  на   военно-врачебную    комиссию   (от  прохождения
военно-врачебной комиссии отказываюсь).

_________________________________  ___________  __________________
(должность, специальное звание)    (подпись)        (инициалы,
фамилия)

(дата)

Источник - Приказ ФСКН России от 12.04.2005 № 115 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)