Протокол территориальной избирательной комиссии об итогах голосования на выборах Президента Российской Федерации (обязательная форма)

Приложение N 3 (обязательная форма)

Утверждена
Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 1 июня 2011 г. N 13/146-6

Экземпляр  N ____

Выборы Президента Российской Федерации
"__" ____________ 201_ года

ПРОТОКОЛ
территориальной избирательной комиссии об итогах голосования

на территории _____________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
___________________________________________________________________________
другой территории, на которую распространяются полномочия
территориальной избирательной комиссии)

Число участковых избирательных комиссий на соответствующей
территории                                                     ____________

Число поступивших протоколов участковых избирательных комиссий
об итогах голосования, на основании которых составлен протокол
территориальной избирательной комиссии об итогах голосования   ____________

Число избирательных участков, итоги голосования на которых
были признаны недействительными                                ____________

Общее число избирателей, включенных в списки избирателей на
момент окончания голосования на избирательных участках, итоги
голосования на которых были признаны недействительными         ____________

После  предварительной  проверки  правильности  составления  протоколов
участковых  избирательных  комиссий  об  итогах голосования территориальная
избирательная комиссия путем суммирования данных, содержащихся в  указанных
протоколах участковых избирательных комиссий, установила:

-----------------------------------------------------------T-----T-----T---
¦1 ¦Число избирателей, включенных в списки избирателей  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦на момент окончания голосования                     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦2 ¦Число избирательных бюллетеней, полученных          ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦участковыми избирательными комиссиями               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦3 ¦Число избирательных бюллетеней, выданных            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦избирателям, проголосовавшим досрочно               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦4 ¦Число избирательных бюллетеней, выданных участковыми¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦избирательными комиссиями избирателям в помещениях  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦для голосования в день голосования                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦5 ¦Число избирательных бюллетеней, выданных            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦избирателям, проголосовавшим вне помещений для      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦голосования в день голосования                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦6 ¦Число погашенных избирательных бюллетеней           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦7 ¦Число избирательных бюллетеней, содержащихся в      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦переносных ящиках для голосования                   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦8 ¦Число избирательных бюллетеней, содержащихся в      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦стационарных ящиках для голосования                 ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦9 ¦Число недействительных избирательных бюллетеней     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦10¦Число действительных избирательных бюллетеней       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦11¦Число открепительных удостоверений, полученных      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦участковыми избирательными комиссиями               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦12¦Число открепительных удостоверений, выданных        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦участковыми избирательными комиссиями избирателям на¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦избирательных участках до дня голосования           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦13¦Число избирателей, проголосовавших по открепительным¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦удостоверениям на избирательных участках            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦14¦Число неиспользованных открепительных удостоверений ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦15¦Число открепительных удостоверений, выданных        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦избирателям территориальной избирательной комиссией ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦16¦Число утраченных открепительных удостоверений       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦17¦Число утраченных избирательных бюллетеней           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦18¦Число избирательных бюллетеней, не учтенных при     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦получении                                           ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦  Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный   ¦Число голосов    ¦
¦        бюллетень зарегистрированных кандидатов        ¦избирателей, по- ¦
¦                                                       ¦данных за каждого¦
¦                                                       ¦зарегистрирован- ¦
¦                                                       ¦ного кандидата   ¦
+-------------------------------------------------------+-----T-----T-----+
¦19¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦20¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦21¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦22¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦23¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦24¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦25¦                                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+---
---------------------------------------------------------------------------
¦          Данные территориальной избирательной комиссии о числе          ¦
¦                      открепительных удостоверений                       ¦
+----------------------------------------------------------T-----T-----T--+
¦а ¦Число открепительных удостоверений, полученных      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦территориальной избирательной комиссией             ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦б ¦Число открепительных удостоверений, выданных        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦нижестоящим участковым избирательным комиссиям      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦в ¦Число неиспользованных открепительных удостоверений,¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦оставшихся в территориальной избирательной комиссии ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+
¦г ¦Число утраченных в территориальной избирательной    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  ¦комиссии открепительных удостоверений               ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+----------------------------------------------------+--+--+--+--+--+---

Председатель территориальной
избирательной комиссии       ___________  _________________________________
(фамилия,   (подпись либо причина отсутствия,
инициалы)       отметка об особом мнении)
Заместитель
председателя комиссии        ___________  _________________________________

Секретарь комиссии           ___________  _________________________________

Члены комиссии               ___________  _________________________________
___________  _________________________________
___________  _________________________________

М.П.   Протокол подписан "__" ___________ 201_ года в ____ часов ____ минут

Источник - Постановление ЦИК России от 01.06.2011 № 13/146-6