Протокол согласования цен поставки лекарственных средств, реализуемых в розничной торговле города Москвы
Приложение к Приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 29 июня 2007 г. N 293 (в ред. Приказа Руководителя Департамента здравоохранения от 23.07.2007 N 327)
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ ЦЕН ПОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РЕАЛИЗУЕМЫХ В РОЗНИЧНОЙ ТОРГОВЛЕ
__________________________________________________ (поставщик) и __________________________________________________ (получатель) __________________________________________________ (наименование групп товаров) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Торговое название и ¦Серия ¦Производитель ¦Фактическая ¦Контрактная цена ¦Отпускная цена ¦Суммарная торговая надбавка ¦Торговая надбавка организации ¦Розничная цена за ¦ ¦п/п¦лекарственная форма, ¦ ¦ ¦отпускная цена ¦иностранного ¦организации оптовой ¦организации розничной оптовой ¦розничной торговли ¦единицу продукции ¦ ¦ ¦дозировка, количество в ¦ ¦ ¦предприятия- ¦производителя, ¦торговли, закупившей¦торговли ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦потребительской упаковке ¦ ¦ ¦производителя за¦включая таможенные¦товар за счет +---------------------------------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковку (руб.) ¦сборы и пошлины ¦собственных средств ¦ ___________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦(руб.) +------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% сумма (руб.) ¦% сумма (руб.) ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+------------------+----------------+------------------+--------------------+---------------------------------+--------------------------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +---+-------------------------+-----------+------------------+----------------+------------------+--------------------+------------------+--------------+-----------------+--------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+-----------+------------------+----------------+------------------+--------------------+------------------+--------------+-----------------+--------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------+-----------+------------------+----------------+------------------+--------------------+------------------+--------------+-----------------+--------------+------------------- Поставщик __________________ Подпись __________________ Дата ______________ М.П. Получатель _________________ Подпись __________________ Дата ______________ М.П.
Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2007 № 293 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)
Похожие документы
- Протокол результатов голосования членов квалификационной коллегии судей по вопросу о прекращении отставки
- Протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок на участие в предварительном отборе в целях составления перечня поставщиков для размещения у них заказа на поставки продукции, выполнение работ, оказание услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера
- Протокол рассмотрения заявок на участие в предварительном отборе в целях составления Перечня поставщиков для размещения у них заказа на поставки продукции, выполнение работ, оказание услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера
- Протокол распределения элеваторов для подписания договоров поставки
- Протокол разногласий по договору поставки