Протокол рассмотрения апелляции о нарушении установленного порядка проведения государственной итоговой аттестации (ГИА)

Приложение к Правилам заполнения бланков ЕГЭ в 2014 году

                                                             (дата экз.:
(регион) (код МОУО) (код ППЭ) (номер аудитории) (предмет)  число-месяц-год)
-----    -------   ---------     ---------       -------------------------
¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       ¦ ¦ ¦       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+--    --+-+--   --+-+-+--     --+-+-+--       --+-+-------+-+-+-+-+-+--
------
ПРОТОКОЛ РАССМОТРЕНИЯ                   ППЭ-¦ 03 ¦
апелляции о нарушении установленного порядка            ------
проведения ГИА                     (код формы)
----------------------------------------------
---------
Регистрационный номер в конфликтной комиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--

___________________________________________________________________________
(наименование ППЭ)

-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Образовательная организация       ___________________________
--+-+-+-+-+-- участника ГИА                     ___________________________
(код)                                             (наименование)

---------------------------------------------------
Фамилия                 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------
Имя                     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------
Отчество                ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
-------------------       ---------------------
Документ, удостоверяющий    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
личность                    --+-+-+-+-+-+-+-+--       --+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(серия)                      (номер)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение  по  результатам  проверки изложенных  в  апелляции  сведений  о
нарушении установленного порядка проведения ГИА:

Обстоятельства и факты, изложенные в поданной апелляции:
имели/не имели место;
влияние указанных фактов на результаты экзамена:
значимы/не значимы
---
Материалы рассмотрения апелляции приложены в количестве      ¦ ¦ листов.
---

Член ГЭК                                  ________________/________________
(подпись)          (ФИО)

Работники ППЭ            _________________/_______________/________________
(должность)       (подпись)         (ФИО)

_________________/_______________/________________
(должность)       (подпись)         (ФИО)

Общественный наблюдатель                   _______________/________________
(подпись)         (ФИО)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение конфликтной комиссии субъекта РФ
Приняв во внимание указанные факты, конфликтная комиссия приняла решение:
---                                             ---
¦ ¦ удовлетворить апелляцию с аннулированием    ¦ ¦ отклонить апелляцию
--- результата экзамена                         ---

Председатель конфликтной комиссии ____________/______________
(подпись)      (ФИО)

Источник - Письмо Рособрнадзора от 11.02.2014 № 02-60