Протокол проверки знаний по требованиям безопасности военнослужащих (взвода, расчета, группы)

Приложение N 5 к Инструкции (п. 19) по подготовке военнослужащих к выполнению требований безопасности в повседневной деятельности войск (сил)

Форма

                                                 УТВЕРЖДАЮ
Командир _________________
(роты, батареи)
__________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.

ПРОТОКОЛ N ___
проверки знаний по требованиям безопасности военнослужащих
___________________________ "__" ____________ 20__ г.
(взвода, расчета, группы)

------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Должность,¦Фамилия,¦Оценка  ¦Оценка ¦  Отметка о   ¦Примеча-¦
¦п/п¦ воинское ¦  имя,  ¦теорети-¦практи-¦   проверке   ¦ние     ¦
¦   ¦  звание  ¦отчество¦ческих  ¦ческих ¦    знаний    ¦        ¦
¦   ¦          ¦        ¦знаний  ¦навыков¦(сдал/не сдал)¦        ¦
+---+----------+--------+--------+-------+--------------+--------+
----+----------+--------+--------+-------+--------------+---------

Командир _________________________
(взвода, расчета, группы)
__________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Источник - Приказ Минобороны РФ от 05.06.2000 № 285