Протокол о взятии проб и образцов для проведения экспертизы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
Приложение N 13
к Приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 28 апреля 2007 г. N 50
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ Графский переулок, 4/9, Москва, Россия, 129626, телефон: (495) 687-40-35, факс: (495) 616-65-69 ___________________________________________________________ ПРОТОКОЛ О ВЗЯТИИ ПРОБ И ОБРАЗЦОВ "__" ____________ 20__ г. г. Москва Мною, _____________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол) Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве __________________________________ (для округа указать __________________________________________________________________________, наименование административного округа города Москвы) в соответствии со статьями 26.5, 27.10, 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составлен настоящий протокол о взятии проб и образцов, необходимых для проведения экспертизы ____________________ ___________________________________________________________________________ (приводится перечень проб и образцов с указанием вида, количества ___________________________________________________________________________ и иных идентификационных признаков отобранных образцов почерка, ___________________________________________________________________________ проб и образцов товаров и иных предметов, необходимых ___________________________________________________________________________ для проведения экспертизы) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Взятие проб и образцов произведено с участием и в присутствии лица, у которого отобраны указанные пробы и образцы: ____________________________ __________________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) которому разъяснены его права и ответственность, предусмотренные ст. 25.1, 25.3, 25.4, 25.5 КоАП РФ, а именно: лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, услугами переводчика, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ. Также разъяснены положения ст. 51 Конституции Российской Федерации. В услугах переводчика не нуждаюсь, русским языком владею хорошо. ________________________________ (подпись) Сведения о специалисте, если привлекался ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, место ___________________________________________________ жительства/пребывания, реквизиты __________________________________________________, документа, подтверждающего наличие специальных познаний) которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8 КоАП РФ, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст. 17.7, 17.9 КоАП РФ. _________________________________ (подпись) В присутствии двух понятых: 1. ________________________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес места жительства, паспортные данные) 2. _______________________________________________________________________, (Ф.И.О., адрес места жительства, паспортные данные) которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, а именно: понятой вправе делать замечания по поводу совершаемых процессуальных действий. Замечания понятого подлежат занесению в протокол. __________________________ (подпись) __________________________ (подпись) Свидетелю, потерпевшему (если имеются) разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.2, 25.5, 25.6 КоАП РФ, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., адреса места жительства свидетеля и/или потерпевшего, подписи) В ходе взятия проб и образцов применялись способы фиксации вещественных доказательств: ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются конкретные способы фиксации: фото- и киносъемка, ___________________________________________________________________________ видеозапись и иные установленные способы) Замечания понятого, объяснения, ходатайства и отводы лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, потерпевшего (если имеется) или их законных представителей, а также показания и замечания свидетелей, заявления и замечания специалиста, если вызывались: _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приложения: _______________________________________________________________ (указываются материалы, полученные с применением ___________________________________________________________________________ способов фиксации вещественных доказательств) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Должностное лицо, составившее протокол _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) Понятые: 1. _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) 2. _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) Лицо, у которого отобраны пробы и образцы (его законный представитель): _______________ ______________________________________ (подпись (фамилия и инициалы) или отказ от подписи) С протоколом ознакомлены иные участники: _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) _______________ ______________________________________ ___________________________________________________________________________ РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ КОПИИ ПРОТОКОЛА Копию протокола от "__" __________ 20__ г. получил "__" ___________ 20__ г. Лицо, у которого отобраны пробы и образцы (его законный представитель): _______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы)
Источник - Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 28.04.2007 № 50
Похожие документы
- Протокол о взятии проб и образцов предметов должностным лицом таможенного органа
- Протокол вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту многоквартирных домов
- Протокол несостоявшихся торгов по продаже земельного участка или права на заключение договоров аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности Павлово-Посадского района Московской области
- Протокол несостоявшихся торгов по продаже земельных участков или права на заключение договоров аренды земельных участков, находящихся в муниципальной собственности Павлово-Посадского района Московской области
- Протокол негосударственного пенсионного фонда о приостановлении привлечения новых застрахованных лиц по обязательному пенсионному страхованию