Протокол констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга

Приложение к Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга

ПРОТОКОЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ МОЗГА

    Фамилия                 Имя               Отчество

Дата рождения           Возраст           N истории болезни

Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

в составе:

врача - анестезиолога - реаниматолога ____________________________
врача - невролога                     ____________________________
врачей - специалистов                 ____________________________
__________________________________________________________________

в течение ________ часов обследовали состояние больного

и констатируют, что:

I. Исключены следующие факторы, препятствующие установлению диагноза смерти мозга

(констатация факторов отмечается словом "исключено")

Артериальное систолическое давление
ниже 90 мм рт. ст.
(указать цифры)                     ____________________

Ректальная температура
ниже 32 град. C
(указать цифры)                            ____________________

- интоксикации, включая лекарственные         ____________________

- миорелаксанты                               ____________________

- наркотизирующие средства                    ____________________

- метаболические или эндокринные комы         ____________________

- гиповолемический шок                        ____________________

- первичная гипотермия                        ____________________

II. Зарегистрированы следующие признаки, указывающие на прекращение функции больших полушарий и ствола головного мозга

(констатация признаков и данных дополнительных тестов отмечается словом "да")

полное и устойчивое отсутствие
сознания (кома)                                 __________________

отсутствие самостоятельного
дыхания                                         __________________

отсутствие реакции на сильные болевые
раздражители (надавливание на тригеминальные
точки, грудину) и любых других рефлексов,
замыкающихся выше шейного отдела
спинного мозга                                  __________________

атония всех мышц                                __________________

зрачки не реагируют на свет                     __________________

диаметр зрачков больше 5 мм                     __________________

отсутствие корнеальных рефлексов                __________________

отсутствие окулоцефалических рефлексов          __________________

отсутствие окуловестибулярных рефлексов         __________________

отсутствие фарингеальных и трахеальных
рефлексов (при движении эндотрахеальной
трубки и санации дыхательных путей)             __________________

отсутствие самостоятельного дыхания
во время разъединительного теста
(уровень PaCO2 должен быть не менее
60 мм рт. ст.)                                  __________________

а) PaCO2 в конце проверки апноэ                 __________________
(указать цифры)                                 __________________

б) PaO2 в конце проверки апноэ
(в мм рт. ст.)                                  __________________

III. Дополнительные (подтверждающие) тесты

(констатация данных дополнительных тестов отмечается словом "да")

    А. Электроэнцефалограмма (полное
электрическое молчание мозга)            __________________

Б. Церебральная панангиография (отсутствие
заполнения внутримозговых артерий)       __________________

IV. Комментарии

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

V. Заключение

Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их трактовке Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, свидетельствуем о смерти больного (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на основании смерти мозга.

Дата _____________________ (число, месяц, год)
время смерти _____________

Подписи врачей, входящих в комиссию: _____________________________
_____________________________
_____________________________

Источник - Приказ Минздрава России от 20.12.2001 № 460