Простой вексель (образец заполнения). Вариант 3

                           ¦                 ПРОСТОЙ ВЕКСЕЛЬ
¦
N 490633
¦
1 000 000 руб.
¦На сумму -----------------------------
(цифрами)
¦Дата, место составления векселя ------
20.06.2010, г. Улан-Удэ
¦--------------------------------------
ООО "Сапфир",
¦Предприятие (лицо) -------------------
(полное наименование
¦670010, РБ, г. Улан-Удэ, ул. Гоголя,
47, ИНН 0326040665,
¦ОГРН 1060326049937
--------------------------------------
¦     и полный адрес векселедателя)
обязуется безусловно уплатить по этому
¦векселю денежную сумму в размере:
Один миллион рублей
¦--------------------------------------
(сумма прописью)
¦непосредственно предприятию (лицу) ---
ООО "Рубин", 664000, г. Иркутск,
¦ул. Лермонтова, д. 3,
ИНН 0326040656, ОГРН 1060326049973
¦--------------------------------------
(полное наименование и адрес
ДЛЯ АВАЛЯ           ¦              получателя)
или  по   его   приказу любому другому
(вексельное поручительство)¦предприятию (лицу).

За кого выдан: ____________¦        Этот вексель подлежит оплате в
___________________________                 20 марта 2011 г.
¦следующий срок: ----------------------
Подпись авалиста __________        (по предъявлении, во столько-то
___________________________¦______________________________________
времени от предъявления или
Дата ______________________¦______________________________________
составления, в определенный день)
¦
г. Улан-Удэ
¦Местом платежа является: -------------
______________________________________
¦         (город, село и т.п.)

¦      Печать               Иванов
ООО "Сапфир"
¦Печать предприятия        Подписи
руководителей
¦                       векселедателя

¦Руководитель предприятия-
Иванов Иван Иванович
¦векселедателя ------------------------

Источник - "Главная книга", 2010, № 12