Примерная форма заявления гражданского служащего о принятии на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения

Приложение 3 к Распоряжению Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы от 5 августа 2011 г. N 1014

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИЗ БЮДЖЕТА ГОРОДА МОСКВЫ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СУБСИДИИ ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ ИЛИ СТРОИТЕЛЬСТВА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                                     Руководителю Департамента
жилищной политики и жилищного фонда
города Москвы
_____________________________ (Ф.И.О.)
от ___________________________________
_________________ (Ф.И.О., должность и
место службы (работы), постоянно
проживающего по адресу: г. (населенный
пункт) ______________________________,
ул. (пер. и т.п.) ____________________
____________, дом _______, корп. ____,
кв. __________, телефон (____) ______,
e-mail: ______________________________

Я _________________________________________ (Ф.И.О.) с семьей из __________
человек:

---------------------------------------------------------------------------
¦    ¦Ф.И.О. членов  ¦Родственные    ¦Паспорт (серия, номер, кем и когда  ¦
¦    ¦семьи          ¦отношения (при ¦выдан)                              ¦
¦    ¦гражданского   ¦наличии)       ¦                                    ¦
¦    ¦служащего      ¦               ¦                                    ¦
+----+---------------+---------------+------------------------------------+
¦1   ¦               ¦               ¦                                    ¦
+----+---------------+---------------+------------------------------------+
¦2   ¦               ¦               ¦                                    ¦
+----+---------------+---------------+------------------------------------+
¦3   ¦               ¦               ¦                                    ¦
+----+---------------+---------------+------------------------------------+
¦4   ¦               ¦               ¦                                    ¦
+----+---------------+---------------+------------------------------------+
¦5   ¦               ¦               ¦                                    ¦
-----+---------------+---------------+-------------------------------------

занимаю по указанному адресу ______________________________________________
(указать тип жилой площади и ее размеры)
___________________________________________________________________________
Непрерывный стаж моей службы (работы) в ___________________________________
_______________________________ составляет ___________________________ лет.
(указать место службы (работы)
Мои  супруг  (супруга)  и  несовершеннолетние  дети,  постоянно проживающие
(зарегистрированные по месту жительства) в жилых помещениях по иным адресам
в пределах Российской Федерации (заполняется при наличии):

---------------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.  ¦Родственные  ¦Адрес ¦Тип жилой    ¦Занимаемая         ¦Всего    ¦
¦        ¦отношения    ¦      ¦площади      +-------------------+человек  ¦
¦        ¦             ¦      ¦(отдельная,  ¦Площадь  ¦Общая    ¦постоянно¦
¦        ¦             ¦      ¦коммунальная,¦жилого   ¦площадь  ¦проживают¦
¦        ¦             ¦      ¦общежитие)   ¦помещения¦жилого   ¦по этому ¦
¦        ¦             ¦      ¦             ¦         ¦помещения¦адресу   ¦
+--------+-------------+------+-------------+---------+---------+---------+
¦        ¦             ¦      ¦             ¦         ¦         ¦         ¦
+--------+-------------+------+-------------+---------+---------+---------+
¦        ¦             ¦      ¦             ¦         ¦         ¦         ¦
---------+-------------+------+-------------+---------+---------+----------

Другая жилая площадь (доля жилой площади) у меня и  членов  моей  семьи  на
праве пользования, а также на праве собственности _________________________
___________________________________________________________________________
(указать ее наличие либо отсутствие)

В связи с прохождением государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы субсидия за счет средств бюджета города Москвы, бюджета иного субъекта Российской Федерации, федерального бюджета или бюджета муниципального образования либо жилое помещение на условиях социального найма, находящееся в федеральной собственности, собственности субъекта Российской Федерации или муниципальной собственности, мне не предоставлялись.

Я и члены моей семьи действий, повлекших ухудшение своих жилищных условий, за последние 5 лет не производили.

Прошу принять меня с семьей из ____ человек на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения в порядке, утвержденном указом Мэра Москвы от 22 июня 2010 г. N 45-УМ "Об условиях и порядке предоставления из бюджета города Москвы государственным гражданским служащим города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения".

Я и члены моей семьи даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке Департаментом жилищной политики и жилищного фонда города Москвы необходимого объема всех наших персональных данных в целях принятия нас на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять лет.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае: 1) принятия меня с семьей на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещен я и члены моей семьи будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета; 2) выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послужившим основанием для принятия меня с семьей на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения субсидии, я и члены моей семьи будут сняты с указанного учета в установленном законодательством города Москвы порядке.

Прилагаю к заявлению копии следующих документов: __________________________
___________________________________________________________________________

"___" _______ 20__ г.                      Подписи всех     _______________
совершеннолетних _______________
членов семьи     _______________
гражданского     _______________
служащего        _______________

Источник - Распоряжение Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 05.08.2011 № 1014 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)