Пример оформления акта о списании бланков

УТВЕРЖДАЮ ¹ Наименование должности руководителя предприятия подпись И.О. Фамилия 00.00.0000

АКТ N 0

           00 месяца 0000 года _________________________________
(наименование населенного пункта)

о списании бланков

Комиссией в составе:
Председатель: _____________________________________________________________
члены: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составлен настоящий акт в том, что за период с 00.00.0000 по 00.00.0000 при
оформлении оказалось испорчено ____________________________________________
(цифрами и прописью)
бланков __________________________________________________________________,
(цифрами и прописью)
в том числе:
а) бланков (с указанием вида):
серия, номер - испорчен(ы) в результате ___________________________________
__________________________________________________________________________;
серия, номер - испорчен(ы) в результате ___________________________________
__________________________________________________________________________;
(И т.д.)
б) бланков (с указанием вида):
серия, номер - испорчен(ы) в результате ___________________________________
__________________________________________________________________________;
серия, номер - испорчен(ы) в результате ___________________________________
__________________________________________________________________________;
(И т.д.)

Комиссия подтверждает непригодность перечисленных выше бланков к дальнейшему использованию по назначению и предлагает уничтожить их путем сожжения.

Председатель комиссии:                  подпись                И.О. Фамилия
Члены комиссии:                         подпись                И.О. Фамилия
подпись                И.О. Фамилия

Источник - "Справочник по делопроизводству", "Налоговый вестник"