Приложение к свидетельству о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес
Приложение к свидетельству о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес от ______________ 20__ г. N _____,
выданному ___________________________________ (полное наименование организации) _____________________________________________ _____________________________________________ (ИНН/КПП организации) _____________________________________________ _____________________________________________ (номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах, номер и дата разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне) На основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений (уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, представленного в _________________________________________________________ (наименование и код налогового органа) "__" ____________ 20__ г., подтверждается регистрация изменений количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием следующих объектов налогообложения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Наименование объектов ¦ Место установки ¦Заводской номер ¦Количество¦ ¦п/п¦ налогообложения ¦ (нахождения) ¦ (для игровых ¦ единиц ¦ ¦ ¦ ¦ объекта ¦ автоматов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ налогообложения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------------+----------------+----------+ ¦Итого ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------+----------- -------------------------------- 1 Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер корпуса (строения), номер офиса. Руководитель (заместитель руководителя) Инспекции Федеральной налоговой службы _______________________________________ _____________ _____________________ (код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. "__" ___________ 20__ г. Приложение к свидетельству получено: руководитель организации _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) "__" ___________ 20__ г. представитель организации __________________ ______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) "__" ___________ 20__ г.
Источник - Приказ Минфина России от 22.12.2011 № 184н
Похожие документы
- Приложение к свидетельству о государственной регистрации
- Приложение к свидетельству о государственной регистрации продукции
- Приложение к свидетельству о регистрации организации, осуществляющей производство спиртосодержащей продукции бытовой химии в металлической аэрозольной упаковке
- Приложение к свидетельству о регистрации организации, осуществляющей производство спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке
- Приложение к свидетельству о регистрации организации, осуществляющей производство неспиртосодержащей продукции