Приказ владельца недоброкачественных (или фальсифицированных) лекарственных средств об их изъятии и уничтожении

                 _________________________________________
(наименование, ИНН, адрес владельца
лекарственных средств)

Приказ N ____
об изъятии и уничтожении
недоброкачественных (или фальсифицированных)
лекарственных средств

г. ________________                                 "___"__________ ____ г.

В связи с выявлением   недоброкачественных   (или   фальсифицированных)
лекарственных средств - _______________________________ в количестве __ уп.
(название, код, изготовитель)
(шт. и т.п.), находящихся на(в) _____________ по адресу: _________________,
(склад и т.п.)
и   во   исполнение   решения    Федеральной    службы   по надзору в сфере
здравоохранения (или решения _____________ суда) от "___"__________ ____ г.
N ___, в порядке ст. 47, ст. 59 Федерального закона от 12.04.2010  N  61-ФЗ
"Об     обращении    лекарственных    средств", п. 2   Правил   уничтожения
недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных
средств и контрафактных лекарственных средств, утвержденных  Постановлением
Правительства Российской Федерации от 03.09.2010 N 674, приказываю:

1. Изъять и уничтожить недоброкачественные  (или    фальсифицированные)
лекарственные средства ________________________________ в количестве __ уп.
(название, код, изготовитель)
(шт. и т.п.), находящиеся на(в) ______________ по адресу: ________________,
(склад и т.п.)
в срок до ______.
2. __________________________ заключить в срок до ___________ договор с
(должность, Ф.И.О.)
организацией, имеющей лицензию на  деятельность  по  сбору,  использованию,
обезвреживанию,  транспортировке   и   размещению   отходов I - IV   класса
опасности, на уничтожение  недоброкачественных  (или    фальсифицированных)
лекарственных средств.
3. _____________ на основании соответствующего договора передать в срок
(должность, Ф.И.О.)
до __ организации, уничтожающей лекарственные средства, недоброкачественные
(или  фальсифицированные)    лекарственные    средства,    указанные в п. 1
настоящего приказа.
4. __________________________ списать расходы, связанные с уничтожением
(должность, Ф.И.О.)
недоброкачественных (или  фальсифицированных)   лекарственных   средств,  в
установленном порядке.
5. _______________ с организацией, уничтожающей лекарственные средства,
(должность, Ф.И.О.)
в срок до ___________ составить и оформить в порядке п. 12 Правил N 674 акт
об уничтожении лекарственных средств, в котором указать:
а) дату и место уничтожения лекарственных средств;
б) фамилию, имя, отчество лиц,  принимавших   участие   в   уничтожении
лекарственных средств, их место работы и должность;
в) обоснование уничтожения лекарственных средств;
г) сведения об уничтоженных  лекарственных   средствах   (наименование,
лекарственная форма, дозировка, единицы измерения, серия) и их  количестве,
а также о таре или упаковке;
д) наименование производителя лекарственных средств;
е) сведения о владельце лекарственных средств;
ж) способ уничтожения лекарственных средств.
6. _________________________ направить акт об уничтожении лекарственных
(должность, Ф.И.О.)
средств в срок до _________________ в Федеральную службу по надзору в сфере
здравоохранения.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на ______________________.
(должность, Ф.И.О.)
Руководитель ____________/___________

С приказом ознакомлены:

__________/_____________ / "___"_________ ____ г.

__________/_____________ / "___"_________ ____ г.

__________/_____________ / "___"_________ ____ г.