Приказ (распоряжение) о наказании работника за совершение дисциплинарного проступка (образец заполнения). Вариант 2

                                                    -----------------------
¦  Форма  ¦    Код    ¦
+---------+-----------+
Закрытое акционерное общество "Реверс"       ¦ по ОКУД ¦     -     ¦
(ЗАО "Реверс")                   +---------+-----------+
----------------------------------------------------¦ по ОКПО ¦           ¦
(наименование организации (предприятия,      +---------+-----------+
учреждения))                   ¦    Место издания    ¦
+---------------------+
¦     г. Новгород     ¦
-----------------------
-----------------------
ПРИКАЗ                       ¦  Номер  ¦   Дата    ¦
(распоряжение)                   ¦документа¦составления¦
о наказании работника               +---------+-----------+
¦   90-к  ¦ 16.10.2010¦
----------+------------

За совершение
дисциплинарного проступка

систематическое злостное нарушение Правил внутреннего трудового распорядка
---------------------------------------------------------------------------
(указать, в чем выразился дисциплинарный проступок)

-----------------
¦Табельный номер¦
+---------------+
Андрееву Алексею Аркадьевичу               ¦      111      ¦
---------------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество

слесарю-инструментальщику
---------------------------------------------------------------------------
(наименование должности (специальности, профессии), разряд, класс,
(категория) квалификации)

цеха обработки металлов N 5
---------------------------------------------------------------------------
(наименование структурного подразделения)

ОБЪЯВИТЬ

строгий выговор
---------------------------------------------------------------------------
(наименование применяемого вида наказания (дисциплинарного взыскания))

Основание: Акт расследования             16  октября           450
дисциплинарного проступка от "--" ------- 2010 г. N ---

директор         Яшин            Б.В. Яшин
Руководитель организации ------------- ---------------- -------------------
(наименование (личная подпись) (инициалы, фамилия)
должности)

С приказом
(распоряжением)       слесарь-
работник          инструментальщик     А.А. Андреев      19 октября 2010 г.
ознакомлен:       ----------------   ----------------   -------------------
(наименование    (личная подпись)   (число, месяц, год)
должности)

Источник - "Универсальный справочник кадровика", "Налоговый вестник"