Приказ об отстранении от работы

     ЭМБЛЕМА (ТОРГОВЫЙ ЗНАК, ЗНАК ОБСЛУЖИВАНИЯ)
ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ, УЧРЕЖДЕНИЯ)

-----------------------
¦  Форма  ¦    Код    ¦
+---------+-----------+
¦ по ОКУД ¦  0301006  ¦
+---------+-----------+
¦ по ОКПО ¦     -     ¦
____________________________________________________+---------+-----------+
(наименование организации (предприятия, учреждения))¦    Место издания    ¦
+---------------------+
¦                     ¦
-----------------------
-----------------------
ПРИКАЗ                       ¦  Номер  ¦    Дата   ¦
об отстранении от работы              ¦документа¦составления¦
+---------+-----------+
----------+------------
ПРИКАЗЫВАЮ:
-----------------------
Отстранить от работы с                            ¦"__" ________ 20__ г.¦
-----------------------
-----------------
¦Табельный номер¦
¦   N _______   ¦
----------------------------------------------------------+----------------
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
(наименование должности (специальности, профессии), разряд,
класс (категория) квалификации)
___________________________________________________________________________
(основание)  1

С СОХРАНЕНИЕМ/БЕЗ СОХРАНЕНИЯ оплаты на весь период отстранения от работы
---------------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)

Основание:
----------

Руководитель _________________ __________________ _________________________
организации     (должность)     (личная подпись)    (расшифровка подписи)

Ознакомлен:
__________________ _________________________
"__" __________ 20__ г.         (личная подпись)    (расшифровка подписи)

Источник - "Кадровое производство: как избежать ошибок", "Налоговый вестник"