Приказ о привлечении работника к дисциплинарной ответственности (образец заполнения)

                                ООО "Цитрон"
---------------------------------------------------------------------------
(наименование организации)

----------------------------------
¦Номер документа¦Дата составления¦
+---------------+----------------+
¦       86      ¦   01.11.2009   ¦
----------------+-----------------

Приказ (распоряжение) о дисциплинарном взыскании

В связи с неисполнением руководителем службы охраны труда приказа администрации от 25 сентября 2009 г. об организации работы кабинета по охране труда.

Приказываю:

объявить выговор (замечание) Тюриной М.И.

Основание: докладная записка руководителя кадровой службы Сидоровой М.И.

    Руководитель                                           Иванов И.И.
организации  ___________     ________________     ---------------------
(должность)     (личная подпись)     (расшифровка подписи)

С приказом (распоряжением) работник ознакомлен
__________________
(подпись)

Источник - "Охрана труда", Налоговый вестник"