Представление на снятие с внутришкольного учета. Форма 5-ШС

Приложение к Инструкции об организации и порядке ведения в государственных образовательных учреждениях учета обучающихся и семей, находящихся в социально опасном положении

Форма 5-шс

                                              В Совет профилактики
____________________________
(название государственного
образовательного учреждения)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
НА СНЯТИЕ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА

Семьи обучающегося _______________________________________________
Мать _____________________________________________________________
Отец _____________________________________________________________
Опекун (попечитель) ______________________________________________
Адрес проживания семьи ___________________________________________
Состоящей на учете _______________________________________________
(дата постановки, основание, причины)
__________________________________________________________________
В ходе проведения индивидуальной профилактической работы _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
а также по представлению _________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты,
опеки (попечительства)
предлагаем семью __________________ с внутришкольного учета снять.

Заместитель директора по воспитательной (социальной) работе
Классный руководитель (воспитатель, социальный педагог)
"___" __________ 200__ г.

Источник - Приказ Департамента образования г. Москвы от 07.02.2006 № 51