Предписание инженера (специалиста) службы охраны труда

Приложение к Рекомендациям по организации работы службы охраны труда в организации, утвержденным Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 8 февраля 2000 г. No. 14

                             ПРЕДПИСАНИЕ
ИНЖЕНЕРА (СПЕЦИАЛИСТА) СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ТРУДА
_______________________________________________________
(наименование организации)

"__"_____________ 20__ г.                                    N _______

Кому _________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________
(наименование подразделения организации)

В соответствии со статьей(ями) _______________________________________
______________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта об охране труда)

предлагаю устранить следующие нарушения:

----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Перечень выявленных нарушений   ¦   Сроки     ¦  Отметки об  ¦
¦п/п¦      требований охраны труда      ¦ устранения  ¦  устранении  ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦                  2                ¦      3      ¦      4       ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
+---+-----------------------------------+-------------+--------------+
¦   ¦                                   ¦             ¦              ¦
----+-----------------------------------+-------------+---------------

О выполнении настоящего предписания прошу сообщить до ________________
(дата)

письменно (по телефону) ______________________________________________

Предписание выдал: ________________________ __________________________
(подпись, дата)         (Ф.И.О., должность)

Предписание получил: ______________________ __________________________
(подпись, дата)         (Ф.И.О., должность)

Контроль устранения нарушений провел: ________________________________
(Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________________
(подпись, дата)

Источник - Постановление Минтруда России от 08.02.2000 № 14 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)