Подтверждение, удостоверяющее выдачу диплома на основании положений международной Конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты (рус./англ.)
(Герб страны) Приложение No. 2 к Приказу Госкомрыболовства России от 9 апреля 2002 г. No. 166 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ THE RUSSIAN FEDERATION ПОДТВЕРЖДЕНИЕ, УДОСТОВЕРЯЮЩЕЕ ВЫДАЧУ ДИПЛОМА НА ОСНОВАНИИ ПОЛОЖЕНИЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНВЕНЦИИ О ПОДГОТОВКЕ И ДИПЛОМИРОВАНИИ МОРЯКОВ И НЕСЕНИИ ВАХТЫ 1978 ГОДА, С ПОПРАВКАМИ 1995 ГОДА ENDORSEMENTS ATTESTING THE ISSUE OF A CERTIFICATE UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED IN 1995 Правительство ............................... удостоверяет, что диплом No. .............. выдан (фамилия владельца) ..................., который, как установлено, имеет надлежащую квалификацию в соответствии с положениями правила ............... вышеуказанной Конвенции, с поправками, и способен выполнять нижеследующие функции на указанных уровнях, с учетом любых указанных ограничений, до .................. или до даты истечения продления срока действия настоящего подтверждения, которая может быть указана на обороте: The Government of................... certifies that Certificate No. ................. has been issued to ......................... who has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation ........... of the above Convention, as amended, and has been found competent to perform the following functions, at the levels specified, subject to any limitations indicated until ........... or until the date of expiry of any extension of the validity of this endorsement as may be shown overleaf: ---------------------------------------------------------------------- ¦ ФУНКЦИЯ ¦ УРОВЕНЬ ¦ ОГРАНИЧЕНИЯ (ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ) ¦ ¦ FUNCTION ¦ LEVEL ¦ LIMITATIONS APPLYING (IF ANY) ¦ +---------------+---------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+---------------+------------------------------------- Законный владелец настоящего подтверждения может работать в следующей должности или должностях, указанных в применимых требованиях Администрации относительно безопасного укомплектования судов экипажами: The lawful holder of this endorsement may serve in the following capacity or capacities specified in the applicable safe manning requirements of the Administrations. ---------------------------------------------------------------------- ¦ ДОЛЖНОСТЬ ¦ ОГРАНИЧЕНИЯ (ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ) ¦ ¦ CAPACITY ¦ LIMITATIONS APPLYING (IF ANY) ¦ +-----------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+--------------------------------------- Подтверждение No. ..................... выдано (дата) ................ Endorsement No. ....................... issued on .................... (М.П.) .................................. (Official Seal) Подпись надлежащим образом уполномоченного должностного лица Signature of duly authorized official .................................. Фамилия надлежащим образом уполномоченного должностного лица Name of duly authorized official Подлинник настоящего подтверждения должен, в соответствии с пунктом 9 правила I/2 Конвенции, находиться на судне. The original of this endorsement must be kept available in accordance with Regulation I/2 paragraph 9 of the Convention while serving on a ship. (Обратная сторона) Дата рождения владельца диплома ...................................... Date of birth of the holder of certificate ........................... Подпись владельца диплома ............................................ Signature of the certificate ......................................... Фотография владельца диплома ------------ Photograph of the holder of the certificate ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------ ---------------------------------------------------------------------- ¦Срок действия настоящего подтверждения продлен до ..................¦ ¦The validity of this endorsement is hereby extended until ..........¦ ¦ ¦ ¦ (М.П.) .....................................¦ ¦(Official seal) Подпись надлежащим образом ¦ ¦ уполномоченного должностного лица ¦ ¦ Signature of duly authorized ¦ ¦ official ¦ ¦ .....................................¦ ¦ Фамилия надлежащим образом ¦ ¦ уполномоченного должностного лица ¦ ¦ Name of duly authorized official ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦Срок действия настоящего подтверждения продлен до ..................¦ ¦The validity of this endorsement is hereby extended until ..........¦ ¦ ¦ ¦ (М.П.) .....................................¦ ¦(Official seal) Подпись надлежащим образом ¦ ¦ уполномоченного должностного лица ¦ ¦ Signature of duly authorized ¦ ¦ official ¦ ¦ .....................................¦ ¦ Фамилия надлежащим образом ¦ ¦ уполномоченного должностного лица ¦ ¦ Name of duly authorized official ¦ ----------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ Госкомрыболовства России от 09.04.2002 № 166 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)
Похожие документы
- Подтверждение уплаты таможенных пошлин, налогов в отношении товаров, по которым проведено декларирование
- Подтверждение согласия кандидата, уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам. Форма № 2
- Подтверждение согласия уполномоченного представителя по финансовым вопросам политической партии, регионального отделения политической партии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Форма № 2
- Подтверждение даты отправки электронного документа
- Подтверждение согласия уполномоченного представителя по финансовым вопросам инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации. Форма № 2