Подтверждение согласия уполномоченного представителя по финансовым вопросам политической партии, регионального отделения политической партии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (пример заполнения формы № 2)

Приложение N 5 к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов политических партий, региональных отделений политических партий при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации,

утвержденной Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 12 мая 2011 г. N 10/87-6

Пример заполнения формы N 2

                               Подтверждение
согласия уполномоченного представителя по финансовым
вопросам политической партии, регионального отделения
политической партии при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации

Иванов Иван Иванович
Я, -----------------------------------------------------------------------,
(фамилия, имя и отчество гражданина)
являющийся  на  основании  доверенности  N  32  от  "5"  октября  2011 года
уполномоченным  представителем  по  финансовым вопросам политической партии
(регионального отделения политической партии)
Политическая партия "Россия"
--------------------------------------------------------------------------,
(наименование политической партии/регионального отделения политической
партии)
__________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
N 00000000000000000000
--------------------------------------------------------------------------,
(реквизиты специального избирательного счета)
Новикову Сергею Петровичу
даю согласие --------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество гражданина, наименование организации)
на  выполнение  работ  (реализацию   товаров,   оказание   услуг)  согласно
договору  от  "14"  октября  2011  года  N 6-57 и их оплату за счет средств
избирательного  фонда,  а  также  на  распространение агитационных печатных
материалов.

Уполномоченный представитель
по финансовым вопросам политической
партии/регионального отделения                  14.10.2011 И.И. Иванов
политической партии                      ----------------------------------
М.П.     (подпись, дата, инициалы, фамилия)

Источник - Постановление ЦИК России от 12.05.2011 № 10/87-6