Подписка о явке в уголовно-исполнительную инспекцию. Форма № 77

Приложение N 2 к Руководству по делопроизводству в военных судах

Форма N 77
к пункту 16.3.4

                                 Подписка

"__" _________ 20__ г.

Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
работающий _______________________________________________________________,
(адрес предприятия)
проживающий _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
осужденный "__" _________ 20__ г. по статье _________________________ УК РФ
к обязательным работам к ___________________________________________ часам,
даю настоящую подписку ____________________________________________________
(наименование суда)
_____________________________________________________________ военному суду
в том, что обязуюсь до "__" ___ 20__ года явиться в уголовно-исполнительную
инспекцию по адресу: _____________________________________________________,
а  также  исполнять  обязанности и  соблюдать  запреты,  установленные  для
меня уголовно-исполнительной инспекцией, и являться по ее вызову.
Мне разъяснено, что в случае злостного уклонения от отбывания наказания
суд может заменить его лишением свободы.

Осужденный ________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Подписку отобрал __________________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ г.

Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 27.08.2013 № 8