Платежная ведомость на выплату пособий на погребение, единовременных пособий в случае смерти супруга (супруги) пенсионера, недополученных сумм пенсий умерших пенсионеров, в соответствии с Договором между Российской Федерацией и Латвийской Республикой о сотрудничестве в области социального обеспечения от 18 декабря 2007 года

Приложение N 6.1 6.2. Pielikums к Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством благосостояния Латвийской Республики от 20.12.2010

                       ПЛАТЕЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ______
на выплату пособий на погребение, единовременных пособий в случае
смерти супруга (супруги) пенсионера, недополученных сумм пенсий
умерших пенсионеров, проживавших в __________________________,
(наименование государства)
в соответствии с Договором между Российской Федерацией
и Латвийской Республикой о сотрудничестве
в области социального обеспечения
от 18 декабря 2007 года
за _______________ 20__ года
(квартал)

---------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦Фамилия,  ¦Фамилия,¦Размер  ¦Размер    ¦Недо-     ¦Период,  ¦ Общая  ¦ Общая  ¦Отметка¦
¦п.п.¦имя, от-  ¦имя,    ¦посо-   ¦единовр.  ¦получен-  ¦за кото- ¦ сумма  ¦ сумма  ¦о при- ¦
¦    ¦чество    ¦отчество¦бия на  ¦пособия   ¦ная сумма ¦рый про- ¦выплаты ¦выплаты ¦чине   ¦
¦    ¦/персо-   ¦/персо- ¦погре-  ¦в случае  ¦пенсий    ¦изводится¦в латах ¦в рублях¦невы-  ¦
¦    ¦нальный   ¦нальный ¦бение в ¦смерти    ¦умершего  ¦выплата  ¦        ¦        ¦платы  ¦
¦    ¦код, адрес¦код     ¦валюте  ¦супруга/ги¦пенсио-   ¦недопо-  ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦получателя¦умершего¦госу-   ¦пенсионера¦нера в    ¦лученной ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦пенсио- ¦дарства,¦в валюте  ¦валюте    ¦пенсии   ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦нера,   ¦назна-  ¦государст-¦государст-¦         ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦дата его¦чившего ¦ва, наз-  ¦ва, выпла-¦         ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦смерти  ¦пособие ¦начившего ¦чивавшего ¦         ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦        ¦за      ¦пособие за¦пенсию    ¦         ¦        ¦        ¦       ¦
¦    ¦          ¦        ¦квартал ¦квартал   ¦          ¦         ¦        ¦        ¦       ¦
+----+----------+--------+--------+----------+----------+---------+--------+--------+-------+
¦    ¦          ¦        ¦        ¦          ¦          ¦         ¦        ¦        ¦       ¦
-----+----------+--------+--------+----------+----------+---------+--------+--------+--------

Итого: ___________________________________________________

ПРИМЕЧАНИЕ:  Официальный  курс  российского рубля  (латвийского лата) и
латвийского  лата  (российского рубля),  установленный  Национальным банком
Российской Федерации (Банком Латвийской Республики) на ____________ 20__ г.
1 RUB/LVL = _________________________ LVL/RUB.

Подпись руководителя
М.П.                                Подтверждение выплаты:
представлено к выплате ___ чел. _______ (RUB, LVL)
выплачено              ___ чел. _______ (RUB, LVL)
не выплачено           ___ чел. _______ (RUB, LVL)

_________________________________
дата, подпись ответственного лица
М.П.

Источник - Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством благосостояния Латвийской Республики от 20.12.2010