Письмо о выдаче на руки медицинской карты для представления в военно-медицинское подразделение Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации медицинскую карту (рекомендуемый образец)

Приложение N 4 к п. 2.5 Инструкции об особенностях организации медицинского обслуживания в военно-медицинских подразделениях Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

   ------------------                    Начальнику _______________________
¦ Угловой штамп  ¦                    __________________________________
¦  организации   ¦                    __________________________________
------------------                          (наименование лечебного
учреждения)

В связи с прикреплением на медицинское обслуживание гр. ___________________
________________________________________________________, 19__ г. р., прошу
(фамилия, имя, отчество)
выдать  на руки для представления в военно-медицинское подразделение Службы
специальных  объектов при Президенте Российской Федерации медицинскую карту
амбулаторного   больного   (выписку   из  медицинской  карты  амбулаторного
больного, заверенную в установленном порядке) вышеуказанного лица.

Основание прикрепления ________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начальник кадрового подразделения                  ________________________
(Фамилия, инициалы)

"  " _______________ 20__ г.

М.П.

Источник - Приказ ГУСП от 29.03.2013 № 15