Перечень сведений о трудовых арбитрах

Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по труду и занятости государственной услуги ведения базы данных по учету трудовых арбитров, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 21 ноября 2011 г. N 1375н

                   Перечень сведений о трудовых арбитрах

---------------------------------------------------------------------------
¦ 1  ¦Порядковый номер                                   ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 2  ¦Фамилия, имя, отчество                             ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 3  ¦Год рождения                                       ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 4  ¦Гражданство                                        ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 5  ¦Образование (когда, какие учебные заведения        ¦                ¦
¦    ¦окончил, номера дипломов)                          ¦                ¦
¦    ¦Направление подготовки или специальность по диплому¦                ¦
¦    ¦Квалификация по диплому                            ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 6  ¦Информация о трудовой деятельности (место работы,  ¦                ¦
¦    ¦должность, стаж работы)                            ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 7  ¦Наличие подготовки в качестве трудового арбитра,   ¦                ¦
¦    ¦наименование образовательного учреждения, год      ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 8  ¦Наличие опыта деятельности в качестве трудового    ¦                ¦
¦    ¦арбитра (количество коллективных трудовых споров, в¦                ¦
¦    ¦разрешении которых принимал участие)               ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 9  ¦Контактные телефоны трудового арбитра, почтовый    ¦                ¦
¦    ¦адрес, адрес электронной почты (при наличии)       ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 10 ¦Наименование организации, рекомендовавшей трудового¦                ¦
¦    ¦арбитра                                            ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 11 ¦Дополнительные сведения (участие в выборных        ¦                ¦
¦    ¦представительных органах, иная информация, которую ¦                ¦
¦    ¦пожелал сообщить о себе трудовой арбитр)           ¦                ¦
-----+---------------------------------------------------+-----------------

_______________
(дата)

Трудовой арбитр ____________ __________________________
(подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

_______________
(дата)

Представитель заявителя:
_____________ _______________________________ ____________ ________________
(должность)   (статус согласно полномочиям)   (подпись)    (фамилия, имя,
отчество)

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 21.11.2011 № 1375н