Паспорт самоходной машины и других видов техники

Приложение 1 к Положению о паспорте самоходной машины и других видов техники

ПАСПОРТ САМОХОДНОЙ МАШИНЫ И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ

Серия ____________________ N ___________________________

Наименование и марка машины _____________________________________ ______________________________________________________________________

Предприятие - изготовитель_______________________________________

Адрес ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Сертификат соответствия N ______________ от ___________________

Выдан ___________________________________________________________

Акт гостехосмотра N ____________________ от ___________________

Год выпуска _____________________________________________________

Заводской N машины (рамы) _____________________________________

Двигатель N ___________________________________________________

Коробка передач N _____________________________________________

Основной ведущий мост (мосты) N _______________________________

Цвет ____________________________________________________________

Вид движителя ___________________________________________________

Мощность двигателя, кВт, (л.с.) _________________________________

Конструкционная масса, кг _______________________________________

Максимальная конструктивная скорость, км/ч ______________________

Габаритные размеры, мм __________________________________________

Наименование (Ф.И.О.) покупателя (собственника) машины __________ ______________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Дата выдачи паспорта ____________________________________________

Место печати Подпись _____________________

(Вышеперечисленные данные заполняются предприятием - изготовителем или Государственной инспекцией гостехнадзора)

Приложение 1
(продолжение)

Серия_______________ N __________

Свидетельство о регистрации              Наименование (Ф.И.О.) нового
Серия ___________ N ________________     собственника ________________
Государственный регистрационный знак     _____________________________
Код ______ Серия ________ N ________     Адрес _______________________
Дата регистрации ___________________     _____________________________
Выданы государственной инспекцией        Дата продажи (передачи) _____
гостехнадзора                            _____________________________
____________________________________     Место        Подпись прежнего
Место печати       Подпись _________     печати       собственника или
Дата снятия с учета ________________                  владельца
Место печати ___________   Подпись       Наименование (Ф.И.О.)
владельца ___________________
Адрес _______________________
_____________________________

Приложение 1
(продолжение)

УЧЕТ РАБОТЫ САМОХОДНОЙ МАШИНЫ

К моменту выдачи паспорта отработано (пройдено) ________ моточасов (километров)

----------------------------------------------------------------------
¦Год¦  Моточасы   ¦Подпись ответст-¦Год¦ Моточасы   ¦Подпись ответст-¦
¦   ¦  или км     ¦ венного лица и ¦   ¦ или км     ¦ венного лица и ¦
¦   ¦  пробега    ¦печать владельца¦   ¦ пробега    ¦печать владельца¦
¦   ¦             ¦   или подпись  ¦   ¦            ¦   или подпись  ¦
¦   ¦             ¦индивидуального ¦   ¦            ¦индивидуального ¦
¦   ¦             ¦владельца машины¦   ¦            ¦владельца машины¦
----+-------------+----------------+---+------------+-----------------

Приложение 1
(продолжение)

СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ НОМЕРНЫХ АГРЕГАТОВ

----------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦    N     ¦  Дата   ¦    Подпись государственного   ¦
¦   агрегата    ¦ агрегата ¦ замены  ¦ инженера - инспектора и печать¦
¦               ¦          ¦         ¦    инспекции гостехнадзора    ¦
----------------+----------+---------+--------------------------------

Приложение 1
(продолжение)

----------------------------------------------------------------------
¦   Особые отметки   ¦   Дата  ¦  Подпись государственного инженера -¦
¦                    ¦         ¦     инспектора и печать инспекции   ¦
¦                    ¦         ¦              гостехнадзора          ¦
---------------------+---------+--------------------------------------

Источник - Положение Госстандарта России от 26.06.1995, Минсельхозпрода России от 28.06.1995 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)