Паспорт приемной семьи
Приложение к Письму Минобразования РФ от 17.02.1998 N 15/81-6
Паспорт приемной семьи Паспорт приемной семьи - документ, содержащий основную информацию о жизни приемной семьи, развитии и воспитании в ней детей. Содержание информации паспорта определяется Положением о приемной семье и Договором о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью, в которых сформулированы социальные гарантии детям, принятым на воспитание, права и обязанности приемных родителей. Заполняется паспорт специалистом отдела опеки и попечительства и приемными родителями. В последующем один раз в год вносятся дополнения, отражающие изменения в жизни приемной семьи, в соответствующие разделы паспорта. I. Общие сведения 1. Ф.И.О. родителей воспитателей _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Почтовый адрес с индексом _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Домашний или рабочий телефон ______________________________ 4. Ф.И.О., телефон специалиста органа опеки и попечительства, отвечающего за данную приемную семью (СДД) _______________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. С какого времени существует приемная семья (СДД)? _________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Подписан ли в данное время договор с органами опеки и попечительства? Укажите дату подписания __________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О. и должность официального лица, подписавшего договор) II. Материально-техническое обеспечение семьи 7. Социально-бытовые условия семьи ___________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ а) наличие жилой площади на 1 чел. ___________________________ __________________________________________________________________ б) наличие земельного участка ________________________________ __________________________________________________________________ в) наличие личного транспорта ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (укажите, какой это транспорт, степень износа) 8. Размер оплаты труда приемным родителям ____________________ __________________________________________________________________ (сколько ставок выплачивается, разряд, надбавки) 9. Регулярность выплат на содержание детей (укажите сумму на 1 ребенка в месяц или квартал на момент заполнения паспорта) - на питание _________________________________________________ __________________________________________________________________ - на одежду, обувь, мягкий инвентарь _________________________ __________________________________________________________________ - на хозяйственные нужды, игрушки ____________________________ __________________________________________________________________ 10. Выделение денежных средств на отопление, освещение, текущий ремонт, приобретение мебели ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (когда и в каком размере) 11. Получение беспроцентной ссуды ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (когда и на какие цели) 12. Иные виды помощи (кем и в каком размере) - в строительстве ____________________________________________ __________________________________________________________________ - в обеспечении продуктами ___________________________________ __________________________________________________________________ - в приобретении транспорта __________________________________ __________________________________________________________________ - в организации отдыха и оздоровления членов семьи ___________ __________________________________________________________________ - другое _____________________________________________________ __________________________________________________________________ III. Охрана прав детей 13. Укажите своевременность получения детьми социальных выплат: ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Регулярно ¦ Нерегулярно ¦ +--------------------+---------------------+---------------------+ ¦ алименты ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+---------------------+ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+---------------------+ ¦ другие выплаты ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+---------------------+ ¦ и компенсации ¦ ¦ ¦ ---------------------+---------------------+---------------------- 14. Укажите количество детей, имеющих закрепленную жилую площадь ------------------------------------------------------------------ ¦в квартире кровных родителей ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦своя комната (часть дома) ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦отдельная квартира (дом) ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦не имеет закрепленного жилья ¦ ¦ ------------------------------------+----------------------------- 15. Выделение путевок для отдыха и лечения детей за текущий год ______________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Укажите другие социальные гарантии и льготы, которыми пользовались Ваши приемные дети __________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ IV. Сведения о родителях и детях 17. ------------------------------------------------------------------ ¦Родители ¦ Возраст ¦ Образование ¦ Специальность и место работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до создания приемной семьи ¦ +---------+---------+-------------+------------------------------+ ¦Мать ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+---------+-------------+------------------------------+ ¦Отец ¦ ¦ ¦ ¦ ----------+---------+-------------+------------------------------- 18. ------------------------------------------------------------------ ¦ Дети (на момент ¦ Кровные ¦ Приемные ¦ Усыновленные ¦ ¦ заполнения) +-----------+------------+-----------------+ ¦ ¦ М ¦ Д ¦ М ¦ Д ¦ М ¦ Д ¦ +---------------------+-----+-----+-----+------+--------+--------+ ¦с 3 до 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----+-----+-----+------+--------+--------+ ¦с 7 до 12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----+-----+-----+------+--------+--------+ ¦с 12 до 18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----+-----+-----+------+--------+--------+ ¦после 18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+-----+-----+-----+------+--------+--------- 19. Состояние физического здоровья детей (укажите количество детей) ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Кровные ¦ Приемные ¦ Усыновленные ¦ +----------------------+-----------+--------------+--------------+ ¦Практически здоров ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------+--------------+--------------+ ¦Имеющие хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------+--------------+--------------+ ¦Инвалиды ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+-----------+--------------+--------------- 20. Психическое развитие детей ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Кровные ¦ Приемные ¦ Усыновленные ¦ +----------------------+-----------+--------------+--------------+ ¦Соответствует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной норме ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------+--------------+--------------+ ¦Есть отставание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(какое, напишите имена¦ ¦ ¦ ¦ ¦и возраст детей) ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+-----------+--------------+--------------- 21. Регулярность обследования детей у педиатра, специалистов ----------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Педиатр ¦ Специалисты ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Ежемесячно ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Ежеквартально ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Количество детей ¦ ¦ ¦ ------------------------+-------------------+-------------------- 22. Образовательные учреждения, которые посещают дети в настоящее время: ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦Количество¦ ¦ ¦ детей ¦ +-----------------------------------------------------+----------+ ¦Детский сад (если специализированный, укажите какой) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+----------+ ¦Школа (тип школы, коррекционный, общеобразовательный)¦ ¦ +-----------------------------------------------------+----------+ ¦ПТУ, колледж, техникум ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+----------+ ¦Вуз ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+----------+ ¦Работают (укажите профессию) ¦ ¦ ------------------------------------------------------+----------- 23. Формы дополнительного образования, занятия в свободное время (какие и сколько детей) ____________________________________ __________________________________________________________________ 24. Укажите, с кем поддерживают дети личные контакты вне семьи: - с кровными родителями ______________________________________ - с родственниками ___________________________________________ другими людьми (напишите, кто они) ___________________________ и с кем не поддерживают, только в семье ______________________ 25. Контроль за развитием и воспитанием детей осуществляется __________________________________________________________________ (когда, кем, какие меры предложены, кто их будет реализовывать) Сделайте общий вывод о мерах, которые необходимо предпринять, чтобы развитие ребенка стало более успешным. Запишите ____________ __________________________________________________________________ 26. ------------------------------------------------------------------ ¦1. Здоровье: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦а) здоров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) иногда болеет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) часто болеет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦2. Развитие: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) развивается хорошо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) есть повод для беспокойства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) развивается плохо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦3. Образование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) учится в соответствии со способностями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) ниже способностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) учится плохо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦4. Интересы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) участвует в широком круге дел в школе и вне ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) в отдельных делах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) не участвует ни в каких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦Самостоятельность, потребность в поддержке: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) получает поддержку в решении всех своих проблем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) помощь только в сложных ситуациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) решает свои проблемы самостоятельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦Навыки самообслуживания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) развиты хорошо в соответствии с возрастом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦б) учится этому охотно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+--+---+---+--+ ¦в) не умеет, учится плохо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------+--+---+---+--- 27. Консультативная и методическая помощь приемным родителям оказывается ______________________________________________________ (как часто) в каких формах ___________________________________________________ (беседа, посещение семьи, семинары...) кем ______________________________________________________________ (укажите Ф.И.О., должность человека, оказывающего такую помощь) 28. Основные трудности семьи, которые необходимо решить в первую очередь ___________________________________________________ __________________________________________________________________ 29. Расчетный счет N _________________________________________ в отделении Сбербанка на имя _____________________________________ Подпись представителя органа Подпись родителя- опеки и попечительства воспитателя Дата заполнения
Источник - Письмо Минобразования России от 17.02.1998 № 15/81-6
