Паспорт опасного отхода, имеющего класс опасности для окружающей природной среды и обладающего опасными свойствами

Приложение 1 к Приказу МПР России от 02.12.2002 No. 785

                                                          Форма

УТВЕРЖДАЮ                                СОГЛАСОВАНО
Руководитель организации                 Руководитель территориального
(индивидуальный предприниматель)         органа МПР России

_____________________              _____________________
(подпись)                          (подпись)

"__"_________ 20__ г.              "__"_________ 20__ г.

М.П.                                     М.П.

---------------------------
¦ ПАСПОРТ ОПАСНОГО ОТХОДА ¦
---------------------------

Составлен на отход ___________________________________________________
(код и наименование по федеральному
классификационному каталогу отходов)

______________________________________________________________________
(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый,
жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий,
гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое
изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)

состоящий из _________________________________________________________
(компонентный состав отхода в процентах)

образованный в результате ____________________________________________
(наименование технологического

______________________________________________________________________
процесса, в результате которого образовался отход, или процесса,

______________________________________________________________________
в результате которого товар (продукция) утратил свои

______________________________________________________________________
потребительские свойства, с указанием наименования
исходного товара)

имеющий класс опасности для окружающей природной среды _______________
обладающий опасными свойствами _______________________________________
(токсичность, пожароопасность,

______________________________________________________________________
взрывоопасность, высокая реакционная способность, содержание
возбудителей инфекционных болезней)

Дополнительные сведения ______________________________________________
______________________________________________________________________

ФИО    индивидуального   предпринимателя   или   полное   наименование
юридического лица ____________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица ___________________________
ИНН ____________________________ ОКАТО _______________________________
ОКПО ___________________________ ОКОНХ _______________________________
ОКВЭД __________________________
Адрес юридический ____________________________________________________
Адрес почтовый _______________________________________________________

Источник - Приказ МПР РФ от 02.12.2002 № 785