Отзыв об уровне знаний, навыков и умений (профессиональном уровне) гражданского служащего, представляемого к сдаче квалификационного экзамена, и о возможности присвоения ему классного чина

Приложение N 2 к Регламенту работы Аттестационной комиссии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденному Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

от 05.10.2009 N 636

                                   ОТЗЫВ
об уровне знаний, навыков и умений
(профессиональном уровне) гражданского служащего,
представляемого к сдаче квалификационного экзамена,
и о возможности присвоения ему классного чина

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения об образовании, наличие ученой степени, ученого звания ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
и квалификация по образованию)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении  квалификации  или
стажировке ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении
квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность гражданской службы на момент представления к  сдаче
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
6. Стаж  государственной  службы,  в  том  числе  стаж  гражданской  службы
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин гражданской службы ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Представляется на присвоение классного чина ____________________________
___________________________________________________________________________
10. Перечень основных вопросов (документов), в решении (разработке) которых
гражданский служащий принимал участие _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Мотивированная   оценка   профессиональных,   личностных    качеств   и
результатов профессиональной служебной деятельности гражданского  служащего
и возможности присвоения ему классного чина _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_____________________________  __________________  ________________________
(наименование должности         (подпись)         (инициалы, фамилия)
непосредственного
руководителя гражданского
служащего)

"__" ___________ 20__ г.

С отзывом ознакомлен(а) ____________________ ____________ _________________
(фамилия, инициалы)   (подпись)       (дата
ознакомления)

Источник - Приказ Роспотребнадзора от 05.10.2009 № 636 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)