Ответ на запрос о предоставлении информации, необходимой для подтверждения соответствия (идентичности) отчетности, представленной в налоговые органы, Банк России (территориальное учреждение Банка России) и кредитную организацию

Приложение 3 к Письму Банка России и ФНС России от 25.08.2011 N 119-Т/ММВ-17-2/4@

БЛАНК ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ
(БЛАНК НАЛОГОВОГО ОРГАНА)

Наименование структурного
подразделения центрального аппарата
Банка России
(территориального учреждения
Банка России)

адрес места нахождения

Ответ на запрос о предоставлении информации, необходимой
для подтверждения соответствия (идентичности) отчетности,
представленной в налоговые органы, Банк России
(территориальное учреждение Банка России)
и кредитную организацию

В связи с Запросом от "______________________________" N ______________
(реквизиты направленного Банком России Запроса)
Предоставляем в отношении _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации/Ф.И.О. физического лица
(паспортные данные))
__________________ __________________ __________________ __________________
(ИНН)              (КПП)              (ОГРН)            (ОГРНИП)
информацию о подтверждении  (опровержении)  соответствия  представленной  в
налоговые  органы,  Банк России (территориальное учреждение Банка России) и
кредитную организацию следующей отчетности:

---------------------------------------------------------------------------
¦                                          ¦Соответствует¦Не соответствует¦
+------------------------------------------+-------------+----------------+
¦бухгалтерской отчетности:                 ¦             ¦                ¦
¦  - бухгалтерский баланс (форма N 1);     ¦      1      ¦        1       ¦
¦  - отчет о прибылях и убытках (форма N 2)¦      1      ¦        1       ¦
+------------------------------------------+-------------+----------------+
¦налоговой отчетности                      ¦      1      ¦        1       ¦
-------------------------------------------+-------------+-----------------

за период с ___________________________ по ________________________.

___________  ________________
(подпись)       (Ф.И.О.)

Контактный телефон _________________________________

Источник - Письмо Банка России № 119-Т, ФНС России № ММВ-17-2/4@ от 25.08.2011