Отметки о проезде в грузовом поезде (приложение к маршруту караула (наряда) ведомственной охраны (для сопровождения и охраны грузов в пути следования, проведения профилактической работы на участке обслуживания, сопровождения кассира))

                  Приложение N __ к Маршруту караула N __
от "__"."__".20__ г.

Отметки о проезде в грузовом поезде N __ дата "__"."__".20__ г.

Назначенное место проезда (нужное подчеркнуть): переходная площадка крытого
вагона,  крытый  вагон,  нерабочая  кабина  локомотива,  другое  специально
оборудованное место - N вагона ___________________________________________;
Радиостанцию получил ______________________________________________________
Инструктаж о порядке и правилах проезда в локомотиве провел _______________
(подпись,
фамилия,
инициалы)
Инструктаж получил: ___________________________________
Место, время, причина стоянок _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Расписка о передаче охраняемых вагонов с грузами

---------------------------------------------------------------------------
¦         N поезда,        ¦Сведения о ЗПУ¦Род груза¦      Отметки о      ¦
¦         N вагона,        ¦  (пломбах),  ¦  (код)  ¦     результатах     ¦
¦    N в составе поезда    ¦тип, реквизиты¦         ¦ передачи, состоянии ¦
¦                          ¦      1       ¦         ¦    ЗПУ (пломб),     ¦
¦                          ¦              ¦         ¦ подпись, профессия  ¦
¦                          ¦              ¦         ¦(должность), фамилия ¦
¦                          ¦              ¦         ¦ и инициалы сдавшего ¦
¦                          ¦              ¦         ¦и принявшего вагоны, ¦
¦                          ¦              ¦         ¦    дата и время     ¦
¦                          ¦              ¦         ¦      передачи       ¦
+--------------------------+--------------+---------+---------------------+
¦                      ¦   ¦              ¦         ¦                     ¦
+----------------------+---+--------------+---------+---------------------+
¦                      ¦   ¦              ¦         ¦                     ¦
+----------------------+---+--------------+---------+---------------------+
¦                      ¦   ¦              ¦         ¦                     ¦
+----------------------+---+--------------+---------+---------------------+
¦                      ¦   ¦              ¦         ¦                     ¦
+----------------------+---+--------------+---------+---------------------+
¦                      ¦   ¦              ¦         ¦                     ¦
-----------------------+---+--------------+---------+----------------------

--------------------------------
1  При выдаче работнику справки об охране (натурного листа) сведения о
ЗПУ (пломбах) указывать в ней, натурный лист прикладывать к маршруту.

____________________________________  _____________________________________
(должность, подпись, фамилия,          (должность, подпись, фамилия,
инициалы)                              инициалы)
____________________________________  _____________________________________
(штемпель подразделения, станция)      (штемпель подразделения, станция)

Источник - Приказ Росжелдора от 21.09.2010 № 400