Отчет уполномоченного таможенного органа об использовании акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий

Приложение N 17 к Инструкции о порядке взаимодействия таможенных органов в целях обеспечения импортеров акцизными марками для маркировки табака и табачных изделий и о контроле их использования

                              Отчет
уполномоченного таможенного органа
об использовании акцизных марок
N _____/______ от _____________

---------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Регистра-¦Дата испол- ¦Вид и¦Серия¦  Кол-во марок,  ¦Кол-во  ¦Тамо-¦Страна¦Кол-во¦
¦п/п¦ционный  ¦нения обяза-¦пара-¦марок¦  возвращенных   ¦нанесен-¦жен- ¦проис-¦марок,¦
¦   ¦номер    ¦тельства    ¦метры¦     ¦ импортером, шт. ¦ных на  ¦ный  ¦хожде-¦не    ¦
¦   ¦квитан-  ¦импортера   ¦марок¦     ¦                 ¦товар   ¦режим¦ния   ¦пред- ¦
¦   ¦ции о    ¦(срок его   ¦     ¦     +-----------------+марок,  ¦     ¦товара¦став- ¦
¦   ¦получе-  ¦исполнения  ¦     ¦     ¦неисполь-¦повреж-¦указан- ¦     ¦      ¦ленных¦
¦   ¦нии      ¦с учетом    ¦     ¦     ¦зованных ¦денных ¦ное в   ¦     ¦      ¦к от- ¦
¦   ¦акцизных ¦срока пос-  ¦     ¦     ¦         ¦       ¦ГТД, шт.¦     ¦      ¦чету  ¦
¦   ¦марок    ¦леднего     ¦     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦     ¦      ¦      ¦
¦   ¦         ¦продления)  ¦     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦     ¦      ¦      ¦
+---+---------+------------+-----+-----+---------+-------+--------+-----+------+------+
¦ 1 ¦    2    ¦     3      ¦  4  ¦  5  ¦    6    ¦   7   ¦   8    ¦  9  ¦  10  ¦   11 ¦
----+---------+------------+-----+-----+---------+-------+--------+-----+------+-------

Начальник уполномоченного
таможенного органа         ___________  _____________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ ФТС России от 23.01.2007 № 82 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)