Отчет органов управления игорной зоны

Приложение N 1
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 25.05.2007 N 45

              Отчет органов управления игорной зоны

на "__" _________ 200_ года

Предоставляется органом
управления игорной зоной _________________________________________
Наименование игорной зоны
Адрес ____________________________________________________________
Место нахождения органа управления игорной зоной
(юридический адрес)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименова-¦Стои- ¦Площадь земель- ¦   Игорные заведения   ¦Игровое   ¦Кассы¦Кассы ¦Пер-¦Количе-¦Оказание сопутст-   ¦Анну- ¦
¦п/п¦ние орга- ¦мость ¦ных участков,   ¦                       ¦оборудо-  ¦тота-¦бук-  ¦со- ¦ство   ¦вующих азартным     ¦лиро- ¦
¦   ¦низатора  ¦чистых¦расположенных в ¦                       ¦вание     ¦лиза-¦мекер-¦нал ¦посети-¦играм услуг (в том  ¦ванные¦
¦   ¦азартных  ¦акти- ¦игорных зонах,  ¦                       ¦          ¦торов¦ских  ¦    ¦телей  ¦числе сторонними    ¦разре-¦
¦   ¦игр (юри- ¦вов   ¦переданных в    ¦                       ¦          ¦     ¦кон-  ¦    ¦игорно-¦организациями)      ¦шения ¦
¦   ¦дического ¦(млн. ¦собственность   ¦                       ¦          ¦     ¦тор   ¦    ¦го за- ¦                    ¦      ¦
¦   ¦лица), но-¦руб.) ¦или аренду (кв. ¦                       ¦          ¦     ¦      ¦    ¦ведения¦                    ¦      ¦
¦   ¦мер и дата¦      ¦м)              ¦                       ¦          ¦     ¦      ¦    ¦       ¦                    ¦      ¦
¦   ¦разрешения¦      +----------------+-----------------------+----------+     ¦      ¦    ¦       +--------------------+      ¦
¦   ¦          ¦      ¦аренда¦собствен-¦ка-¦залы  ¦бук-  ¦тота-¦иг- ¦игро-¦     ¦      ¦    ¦       ¦гос-¦обще-¦в сфере  ¦      ¦
¦   ¦          ¦      ¦      ¦ность    ¦зи-¦игро- ¦мекер-¦лиза-¦ро- ¦вые  ¦     ¦      ¦    ¦       ¦ти- ¦ст-  ¦зрелищно-¦      ¦
¦   ¦          ¦      ¦      ¦         ¦но ¦вых   ¦ские  ¦торы ¦вые ¦авто-¦     ¦      ¦    ¦       ¦нич-¦вен- ¦развлека-¦      ¦
¦   ¦          ¦      ¦      ¦         ¦   ¦авто- ¦кон-  ¦     ¦сто-¦маты ¦     ¦      ¦    ¦       ¦ные ¦ного ¦тельных  ¦      ¦
¦   ¦          ¦      ¦      ¦         ¦   ¦матов ¦торы  ¦     ¦лы  ¦     ¦     ¦      ¦    ¦       ¦    ¦пита-¦мероприя-¦      ¦
¦   ¦          ¦      ¦      ¦         ¦   ¦      ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦       ¦    ¦ния  ¦тий      ¦      ¦
+---+----------+------+------+---------+---+------+------+-----+----+-----+-----+------+----+-------+----+-----+---------+------+
¦ 1 ¦    2     ¦   3  ¦  4   ¦    5    ¦ 6 ¦  7   ¦  8   ¦  9  ¦ 10 ¦ 11  ¦ 12  ¦  13  ¦ 14 ¦  15   ¦ 16 ¦ 17  ¦   18    ¦  19  ¦
+---+----------+------+------+---------+---+------+------+-----+----+-----+-----+------+----+-------+----+-----+---------+------+
¦   ¦          ¦      ¦      ¦         ¦   ¦      ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦       ¦    ¦     ¦         ¦      ¦
+---+----------+------+------+---------+---+------+------+-----+----+-----+-----+------+----+-------+----+-----+---------+------+
¦   ¦Итого:    ¦   -  ¦      ¦         ¦   ¦      ¦      ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦       ¦    ¦     ¦         ¦      ¦
----+----------+------+------+---------+---+------+------+-----+----+-----+-----+------+----+-------+----+-----+---------+-------

Руководитель органа
управления игорной зоной ______________   _____________
(ФИО)          (подпись)
М.П.
_____________________________________
(Исполнитель, N контактного телефона)

Источник - Приказ Минфина России от 25.05.2007 № 45н