Отчет об использовании медицинских иммунобиологических препаратов в 2009 году для иммунизации населения Московской области
Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 14 июля 2009 г. N 461
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В 2009 ГОДУ
Наименование органа управления здравоохранением: __________________________ ФИО руководителя органа управления здравоохранением: ______________________ Адрес: ____________________________________________________________________ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Единица ¦Остаток на¦2009 год ¦Остаток на¦Провакцинировано¦ ¦п/п¦медицинского ¦измерения¦01.01.2009+----------------------------------+01.01.2010¦(человек) ¦ ¦ ¦иммунобиологического ¦ ¦ ¦Получено¦Приобретено¦Израсходовано¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦от МЗ МО¦из других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦источников ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦1 ¦Анатоксин дифтерийно- ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбнячный очищенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адсорбированный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦2 ¦Анатоксин дифтерийно- ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбнячный очищенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адсорбированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с уменьшенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержанием антигенов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦3 ¦Анатоксин дифтерийный ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адсорбированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с уменьшенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержанием антигенов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦4 ¦Анатоксин столбнячный ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адсорбированный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦5 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики вирусного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита B (взрослая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦6 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики вирусного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита B для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше года (детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦7 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики вирусного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита B для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до года (детская доза)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦8 ¦Вакцина коклюшно- ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифтерийно-столбнячная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адсорбированная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦9 ¦Вакцина коревая ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦10 ¦Вакцина паротитная ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦11 ¦Вакцина паротитно- ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коревая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦12 ¦Вакцина полиомиелитная¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦13 ¦Вакцина полиомиелитная¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инактивированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦14 ¦Вакцина против ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифтерии, столбняка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вирусного гепатита B¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦15 ¦Вакцина против гриппа ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦16 ¦Вакцина против гриппа ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без консервантов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦17 ¦Вакцина против ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коклюша, дифтерии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбняка и вирусного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦18 ¦Вакцина против ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краснухи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦19 ¦Вакцина туберкулезная ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(БЦЖ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦20 ¦Вакцина туберкулезная ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для щадящей первичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунизации (БЦЖ-М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦21 ¦Вакцина против ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита A (детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦22 ¦Вакцина против ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита A (взрослая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦23 ¦Вакцина клещевого ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦24 ¦Вакцина антирабическая¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦25 ¦Вакцина холерная ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦26 ¦Вакцина брюшнотифозная¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦27 ¦Вакцина ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦28 ¦Вакцина сибиреязвенная¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦29 ¦Вакцина туляремийная ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦30 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемофильной инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦31 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмококковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦32 ¦Иммуноглобулин ¦ампула/мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирабический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦33 ¦Иммуноглобулин против ¦ампула/мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клещевого энцефалита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦34 ¦Инфанрикс ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦35 ¦Пентаксим ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------+ ¦36 ¦Вакцина для ¦доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики ветряной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оспы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+---------+----------+--------+-----------+-------------+----------+----------------- ФИО исполнителя _______________ ________________ (подпись) (Дата) Телефон, факс, e-mail
Источник - Приказ Минздрава МО от 14.07.2009 № 461
Похожие документы
- Отчет об использовании субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование объектов капитального строительства государственной собственности субъектов Российской Федерации (приложение к соглашению о предоставлении из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации субсидий на софинансирование объектов капитального строительства государственной собственности субъектов Российской Федерации)
- Отчет об использовании наркотических средств и психотропных веществ. Форма № 1-ИСП (годовая)
- Отчет об использовании субвенции на оказание мер государственной поддержки отдельным категориям работников бюджетной сферы Московской области по обеспечению жильем в рамках льготного (социального) ипотечного кредитования
- Отчет об использовании субсидий, предоставленных из бюджета Московской области бюджету муниципального образования
- Отчет об использовании льготируемых инвестиций в городе Серпухов Московской области (типовая форма)
