Отчет об использовании бланков миграционной карты организацией-перевозчиком, полученных от территориального органа ФМС России

Приложение N 3 к Инструкции об организации в системе Федеральной миграционной службы оборота миграционных карт (бланков миграционной карты)

___________________________________________________________________________
Наименование юридического лица, оказывающего транспортные услуги
и уполномоченного на выдачу бланков миграционной карты
иностранным гражданам

Отчет
об использовании бланков миграционной карты
организацией-перевозчиком, полученных от
_________________________________________________
наименование территориального органа ФМС России

за ______________ 20__ года
месяц

-------------------------------------------------------------------------------------
¦   Остаток   ¦  Получено   ¦  Выдано бланков  ¦ Испорчено (утрачено) ¦   Остаток   ¦
¦   бланков   ¦   бланков   ¦   миграционной   ¦ бланков миграционной ¦   бланков   ¦
¦миграционной ¦миграционной ¦      карты       ¦        карты         ¦миграционной ¦
¦    карты    ¦    карты    ¦   иностранным    ¦                      ¦   карты     ¦
¦  на начало  ¦             ¦    гражданам     ¦                      ¦  на конец   ¦
¦  отчетного  ¦             +------------------+----------------------+  отчетного  ¦
¦   периода   ¦             ¦ дата  ¦  кол-во  ¦ дата ¦кол-во ¦серия, ¦   периода   ¦
¦             ¦             ¦       ¦          ¦      ¦       ¦   N   ¦             ¦
+-------------+-------------+-------+----------+------+-------+-------+-------------+
¦             ¦             ¦       ¦          ¦      ¦       ¦       ¦             ¦
--------------+-------------+-------+----------+------+-------+-------+--------------

Исполнитель: ____________________________/________________________________/

Согласовано
_____________________________________________
подпись, должность, ФИО должностного лица

М.П.

"__" _______________ 20__ года

Источник - Приказ ФМС РФ от 24.12.2010 № 481