Отчет об исполнении поручения (приложение к агентскому договору на совершение действий по поиску заказчиков на оказание услуг по лицензированию, регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 1 к Агентскому договору на совершение действий по поиску заказчиков на оказание услуг по лицензированию, регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей N ___ от "___"__________ ___ г.

ОТЧЕТ об исполнении поручения по агентскому договору N ____ от "___"_____________ ___ г.

г. __________                                     "___"_____________ ___ г.

Во исполнение Агентского договора на совершение действий по поиску заказчиков на оказание услуг по лицензированию, регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей N ____ от "___"_____________ ___ г. _________________, именуем__ в дальнейшем "Агент", в лице ________________, действующего на основании ___________, составил настоящий отчет о нижеследующем:

1. За период с "___"_____________ ___ г. по "___"_____________ ___ г. Агентом были заключены договоры об оказании услуг по лицензированию, регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата, номер¦ Ф.И.О. физического ¦ Вид услуги ¦   Сумма,  ¦     Сумма    ¦
¦заключенного¦      лица или      ¦            ¦ полученная¦  агентского  ¦
¦  договора  ¦    наименование    ¦            ¦  Агентом  ¦вознаграждения¦
¦            ¦ юридического лица, ¦            ¦по договору¦              ¦
¦            ¦      с которым     ¦            ¦           ¦              ¦
¦            ¦  заключен договор  ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
+------------+--------------------+------------+-----------+--------------+
¦            ¦                    ¦            ¦           ¦              ¦
-------------+--------------------+------------+-----------+---------------

Итого заключено договоров на сумму _________ (_________) рублей.

Итого сумма вознаграждения Агента за период с "___"_____________ ___ г. по "___"_____________ ___ г. в соответствии с Агентским договором от "___"_____________ ___ г. составила ________ (_________) рублей.

Копии договоров и платежных поручений в количестве ________ шт. прилагаются.

    Отчет сдал:
Агент _________________/________________/
(подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.

Отчет принял:
Принципал _____________/____________________/
(подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.