Отчет о выполнении федеральным бюджетным (казенным) учреждением, находящимся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, целевых показателей эффективности деятельности. Вариант 2

Приложение N 4 к Порядку составления и представления доклада руководителя федерального бюджетного (казенного) учреждения, находящегося в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, о выполнении целевых показателей эффективности и результативности его деятельности

Форма

Отчет о выполнении федеральным бюджетным (казенным) учреждением, находящимся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, целевых показателей эффективности деятельности за __ квартал 20__ года

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование учреждения          ¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Должность руководителя учреждения¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя учреждения   ¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦  N  ¦    Целевые показатели     ¦Максимальное ¦  Количество  ¦Примечание¦
¦ п/п ¦                           ¦ количество  ¦  баллов за   ¦          ¦
¦     ¦                           ¦  баллов за  ¦ фактическое  ¦          ¦
¦     ¦                           ¦ выполнение  ¦  выполнение  ¦          ¦
¦     ¦                           ¦   целевых   ¦   целевых    ¦          ¦
¦     ¦                           ¦ показателей ¦ показателей  ¦          ¦
¦     ¦                           ¦эффективности¦эффективности ¦          ¦
¦     ¦                           ¦деятельности ¦ деятельности ¦          ¦
¦     ¦                           ¦ учреждения  ¦  учреждения  ¦          ¦
+-----+---------------------------+-------------+--------------+----------+
¦  1  ¦             2             ¦      3      ¦      4       ¦    5     ¦
+-----+---------------------------+-------------+--------------+----------+
¦1    ¦Основная деятельность      ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦учреждения:                ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
+-----+---------------------------+-------------+--------------+----------+
¦2    ¦Финансово-экономическая    ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦деятельность,              ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦исполнительская дисциплина ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦учреждения:                ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
+-----+---------------------------+-------------+--------------+----------+
¦3    ¦Деятельность учреждения,   ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦направленная на работу     ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦с кадрами:                 ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
¦     ¦-                          ¦             ¦              ¦          ¦
+-----+---------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Итого¦                           ¦             ¦              ¦          ¦
------+---------------------------+-------------+--------------+-----------

________________  ________________  ________________
(должность)        (подпись)          (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 22-1/10/2-7179