Отчет о ввозе (вывозе) наркотических средств и психотропных веществ. Форма № 1-ВВ (квартальная)

Приложение N 5 к Правилам представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

                              ОТЧЕТ
о ввозе (вывозе) наркотических средств
и психотропных веществ
за ___________ 20__ г.
(квартал)

Форма N 1-ВВ
квартальная

__________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН ______________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН _____________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)

(килограммов)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Лицензия на ¦Наименование ¦ Количество, ¦Ввезено за отчетный период¦Вывезено за отчетный период
ввоз (вывоз) ¦наркотическо-¦ указанное в +--------------------------+----------------------------                          ¦
(номер, срок ¦го средства, ¦  лицензии   ¦коли-  ¦государ-¦основа-  ¦коли- ¦государ-¦ основание
действия)  ¦психотропного¦             ¦чество ¦ство    ¦ние (ГТД)¦чество¦ство    ¦   (ГТД)
¦вещества     ¦             ¦       ¦        ¦         ¦      ¦        ¦
--------------+-------------+-------------+-------+--------+---------+------+--------+------------
1       ¦      2      ¦      3      ¦   4   ¦    5   ¦    6    ¦   7  ¦    8   ¦     9
--------------+-------------+-------------+-------+--------+---------+------+--------+------------
¦             ¦             ¦       ¦        ¦         ¦      ¦        ¦
--------------+-------------+-------------+-------+--------+---------+------+--------+------------

Руководитель
юридического лица   _____________________  _______________________
(фамилия, инициалы)          (подпись)

Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _____________  _______________  ______________
(должность)      (фамилия,       (подпись)
инициалы)

_____________       ______________________
(номер             (дата составления
телефона)                отчета)

Источник - Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)