Отчет о результатах работы санатория (санатория-профилактория). Форма № 14-МУ-СКУ
Приложение 14
к Приказу ФСКН России
от 16 января 2008 г. N 12
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
----------------------------------------------------- ¦ Представляют: ¦Сроки представления:¦ ФОРМА N 14-МУ-СКУ 1 +------------------------------+--------------------+ годовая ¦- федеральные государственные ¦15 числа после ¦ ¦санаторно-курортные учрежде- ¦отчетного периода ¦ ¦ния ФСКН России ¦ ¦ ¦в Медицинское управление 10 ¦ ¦ ¦Департамента ФСКН России ¦ ¦ -------------------------------+---------------------
1 Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).
__________________________________________________________________ (наименование организации ФСКН России)
Отчет о результатах работы санатория (санатория-профилактория)
Раздел 1. Использование коечного фонда
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер строки ¦Значение ¦ +-------------------------------------------------+-------------+---------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+-------------+---------+ ¦Число штатных коек на конец отчетного периода ¦1 ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------------+---------+ ¦Число развернутых коек на конец отчетного периода¦2 ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------------+---------+ ¦Число дней работы организации в году ¦3 ¦ ¦ --------------------------------------------------+-------------+----------
Раздел 2. Выполнение плана по путевкам и койко-дням
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦ Всего ¦ ¦ ¦ строки +-------------------+ ¦ ¦ ¦по плану¦фактически¦ +-------------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ +-------------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦Число путевок на полный срок - всего ¦1 = 2 + 3¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦в том ¦путевки на 14 дней ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦числе:+------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦ ¦путевки на 21 день ¦3 ¦ ¦ ¦ +------+------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦Число койко-дней - всего ¦4 = 5 + 6¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦в том ¦по путевкам на 14 дней ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦числе:+------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦ ¦по путевкам на 21 день ¦6 ¦ ¦ ¦ +------+------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦Число путевок, реализованных на кратко- ¦7 ¦0 ¦ ¦ ¦временный отдых (1 - 10 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+---------+--------+----------+ ¦Число проведенных койко-дней в период ¦8 ¦0 ¦ ¦ ¦кратковременного отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------+---------+--------+-----------
Раздел 3. Сведения об опоздавших, досрочно выехавших, о продлении срока пребывания и прибытии без путевок
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер строки¦ Всего (человек) ¦Койко-дней¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦Опоздание ¦1 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦Досрочный выезд ¦2 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦Продление срока пребывания ¦3 ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦Прибытие без путевок ¦4 ¦ ¦0 ¦ +------------------------------+------------+------------------+----------+ ¦в том числе:¦детей до 14 лет ¦5 <= 4 ¦ ¦0 ¦ -------------+-----------------+------------+------------------+-----------
Раздел 4. Сведения о больных, поступивших на медицинскую реабилитацию после тяжелых заболеваний и травм
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа
(человек)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер строки¦Значение¦ +---------------------------------------------------+------------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ +---------------------------------------------------+------------+--------+ ¦Число больных, поступивших на медицинскую реабили- ¦1 = SUM ¦ ¦ ¦тацию, - всего (человек) ¦2 - 3 ¦ ¦ +---------------------------------------------------+------------+--------+ ¦в том ¦в связи с последствиями повреждений и травм ¦2 <= 1 ¦ ¦ ¦числе:¦опорно-двигательного аппарата и перифери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческой нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------------+--------+ ¦ ¦в связи с другими заболеваниями ¦3 <= 1 ¦ ¦ -------+--------------------------------------------+------------+---------
Раздел 5. Распределение больных по классам болезней
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование болезней ¦ Номер ¦ Шифр по ¦ Всего ¦из них ¦ ¦ ¦ строки ¦ МКБ Х ¦(человек)¦сотруд-¦ ¦ ¦ ¦пересмотра ¦ ¦ников ¦ +----------------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦2 <= 1 ¦ +----------------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦Заболеваний - всего ¦1 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦в том ¦болезни крови, кроветворных¦2 ¦III ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦органов и отдельные наруше-¦ ¦(D50 - D89)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, вовлекающие иммунный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни эндокринной систе- ¦3 ¦IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мы, расстройства питания и ¦ ¦(E00 - E90)¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения обмена веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и иммунитета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦психические расстройства и ¦4 ¦V ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства поведения ¦ ¦(F00 - F99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни нервной системы ¦5 ¦VI ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(G00 - G99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни системы кровообра- ¦6 ¦IX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щения ¦ ¦(I00 - I99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни органов дыхания ¦7 ¦X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(J00 - J99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни органов пищеварения¦8 ¦XI ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(K00 - K93)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни кожи и подкожной ¦9 ¦XII ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦(L00 - L99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни костно-мышечной ¦10 ¦XIII ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы и соединительной ¦ ¦(M00 - M99)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦болезни мочеполовой системы¦11 ¦XIV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(N00 - N99)¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦травмы, отравления и неко- ¦12 ¦XIX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торые другие последствия ¦ ¦(S00 - T98)¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия внешних причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+---------------------------+--------+-----------+---------+--------
Раздел 6. Сведения об обследовании больных
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦ Обследовано ¦ Проведено ¦ ¦ ¦строки¦ больных (человек)¦исследований¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 >= 1 ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Функциональные исследования ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Исследования внешнего дыхания и ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦газообмена - всего ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Эндоскопические методы ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦исследования - всего ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Лабораторные исследования - всего ¦4 ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Рентгенологические исследования - ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Ультразвуковые исследования внут- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ренних органов (кроме сердечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой системы) - всего ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+------------------+------------+ ¦Другие исследования, не отраженные¦7 ¦ ¦ ¦ ¦в строках 1 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+------+------------------+-------------
Раздел 7. Сведения о лечении больных
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Число лечившихся¦Число отпу- ¦ ¦ ¦строки ¦ (человек) ¦щенных про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цедур ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 >= 1 ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Климатолечение ¦1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Электролечение ¦2 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Светолечение ¦3 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Магнитотерапия ¦4 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Франклинизация и аэроионотерапия ¦5 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Ультразвуковая терапия ¦6 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Ингаляционная терапия ¦7 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Лазерная терапия ¦8 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Теплолечение ¦9 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Грязелечение ¦10 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Водолечение ¦11 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Лечебная физкультура ¦12 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Лечебный массаж ¦13 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Диетотерапия ¦14 ¦ ¦0 ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Иглорефлексотерапия ¦15 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Психотерапия ¦16 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Лечение зубов ¦17 ¦ ¦0 ¦ +-----------------------------------+-------+----------------+------------+ ¦Другие услуги, не отраженные в ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦строках 1 - 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+-------+----------------+-------------
Раздел 8. Сведения о неотложных состояниях и их исходах
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦ ¦ 0 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа -------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование показателя ¦Номер ¦Количество слу- ¦Госпитализиро- ¦Количество случаев¦ ¦ ¦строки¦чаев заболеваний¦вано (человек) ¦летального исхода ¦ ¦ ¦ +----------------+----------------+------------------+ ¦ ¦ ¦всего¦в том чис-¦всего¦в том чис-¦всего¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ле у сот- ¦ ¦ле сотруд-¦ ¦у сотрудни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рудников ¦ ¦ников ор- ¦ ¦ков органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ганов нар-¦ ¦наркоконтро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркокон- ¦ ¦коконтроля¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦троля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 <= 1 ¦3 <= ¦ 4 <= 3 ¦5 <= ¦ 6 <= 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ 4 <= 2 ¦ 1 ¦ 6 <= 2 ¦ +------------------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦Заболевания - всего ¦1 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦в том ¦гипертонический ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦криз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦стенокардия ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦инфаркт миокарда ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦нарушение сердеч-¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦острое нарушение ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозгового крово- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦бронхиальная ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦острый живот ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦почечная колика ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦травма ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------+ ¦ ¦прочие заболева- ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, не отражен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные в строках 2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----------------+------+-----+----------+-----+----------+-----+------------- Исполнитель: ________________________ Начальник организации ФСНК (подпись) России: __________________________________ (подпись) спец. звание (звание) _______________ спец. звание (звание) ____________ Ф.И.О. ______________________________ Ф.И.О. ___________________________ должность ___________________________ "___" ____________ 200_ г. "___" ____________ 200_ г.
Источник - Приказ ФСКН России от 16.01.2008 № 12
Похожие документы
- Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субвенция на осуществление отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны и использования объектов животного мира (за исключением отнесенных к объектам охоты, а также водных биологических ресурсов)
- Отчет о результатах аттестации (переаттестации) военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, аттестации и переаттестации граждан, поступающих на военную службу по контракту в службу специальных объектов при Президенте Российской Федерации
- Отчет о результатах деятельности органов воспитательной работы с государственными служащими и работниками уголовно-исполнительной системы и учреждений культуры Федеральной службы исполнения. Форма № 3-ОВР
- Отчет о результатах социально-правовой работы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы. Форма № 3-СЗ
- Отчет о результатах деятельности государственного казенного учреждения, подведомственного Департаменту социальной защиты населения города Москвы, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества
