Отчет о результатах деятельности федерального казенного учреждения, подведомственного Министерству обороны Российской Федерации, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Приложение N 3 к Порядку составления и утверждения отчета о результатах деятельности федерального государственного учреждения, подведомственного Министерству обороны Российской Федерации, и об использовании закрепленного за ним федерального имущества

       "Согласовано"                                     "Утверждаю"

______________________________                    _________________________
______________________________                    _________________________

М.П.                                              М.П.

"__" ____________ 20__ г.                         "__" ____________ 20__ г.

Отчет
о результатах деятельности федерального казенного учреждения,
подведомственного Министерству обороны Российской Федерации,
и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

------------
¦   КОДЫ   ¦
+----------+
Форма по ОКУД ¦          ¦
+----------+
на "__" ________ 20__ г.        Дата ¦          ¦
+----------+
по ОКПО ¦          ¦
+----------+
Наименование учреждения ________________________           ИНН ¦          ¦
+----------+
КПП ¦          ¦
+----------+
Юридический адрес ______________________________      по ОКАТО ¦          ¦
------------
Главный распорядитель (распорядитель)
средств ________________________________________
Наименование должности должностного лица (органа
военного управления), которому подчинено
учреждение _____________________________________

Периодичность: годовая

Раздел 1. Общие сведения об учреждении

1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе
осуществлять в соответствии с его учредительными документами

---------------------------------------------------------------------------
¦      Наименование вида      ¦Краткая характеристика¦Правовое обоснование¦
¦         деятельности        ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦              1              ¦          2           ¦         3          ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦1. Основные:                 ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦...                          ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦...                          ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦2. Иные:                     ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦...                          ¦                      ¦                    ¦
+-----------------------------+----------------------+--------------------+
¦...                          ¦                      ¦                    ¦
------------------------------+----------------------+---------------------

1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату
в случаях, предусмотренных нормативными правовыми
(правовыми) актами

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование услуги (работы)¦Потребитель (физические¦Нормативный правовой¦
¦                            ¦ или юридические лица) ¦   (правовой) акт   ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦             1              ¦           2           ¦         3          ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦                            ¦                       ¦                    ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦                            ¦                       ¦                    ¦
-----------------------------+-----------------------+---------------------

1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых
учреждение осуществляет деятельность

---------------------------------------------------------------------------
¦   Наименование документа   ¦  Реквизиты документа  ¦   Срок действия    ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦             1              ¦           2           ¦         3          ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦                            ¦                       ¦                    ¦
+----------------------------+-----------------------+--------------------+
¦                            ¦                       ¦                    ¦
-----------------------------+-----------------------+---------------------

1.4. Информация о сотрудниках учреждения

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  Категория   ¦Количество  ¦Количество  ¦Квалификация   ¦ Причины  ¦   Расходы на   ¦    Средняя     ¦
¦  работника   ¦работников  ¦работников  ¦работников     ¦изменения ¦  оплату труда  ¦заработная плата¦
¦              ¦(военно-    ¦(военно-    ¦(уровень про-  ¦ штатных  ¦   (денежное    ¦   (денежное    ¦
¦              ¦служащих) на¦служащих) на¦фессионального ¦ единиц   ¦  довольствие)  ¦  довольствие)  ¦
¦              ¦начало      ¦конец отчет-¦образования    ¦учреждения¦     (руб.)     ¦     (руб.)     ¦
¦              ¦отчетного   ¦ного периода¦ 1 )           ¦          ¦                ¦                ¦
¦              ¦периода     ¦            ¦               ¦          ¦                ¦                ¦
¦              +------------+------------+---------------+          +----------------+----------------+
¦              ¦по   ¦факти-¦по   ¦факти-¦  на   ¦  на   ¦          ¦год,     ¦отчет-¦год,     ¦отчет-¦
¦              ¦штату¦чески ¦штату¦чески ¦начало ¦ конец ¦          ¦предшест-¦ный   ¦предшест-¦ный   ¦
¦              ¦     ¦      ¦     ¦      ¦периода¦периода¦          ¦вующий   ¦период¦вующий   ¦период¦
¦              ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦отчетному¦      ¦отчетному¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦      1       ¦  2  ¦  3   ¦  4  ¦  5   ¦   6   ¦   7   ¦    8     ¦    9    ¦  10  ¦   11    ¦  12  ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦руководители  ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦специалисты   ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦служащие      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦рабочие       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦военнослужащие¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+------+
¦Всего:        ¦     ¦      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦          ¦         ¦      ¦         ¦      ¦
---------------+-----+------+-----+------+-------+-------+----------+---------+------+---------+-------

--------------------------------
1  Уровень  профессионального образования: высшее - 1, неполное высшее
-  2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4, среднее
(полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего - 7.

Раздел 2. Результат деятельности учреждения

2.1. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых
активов, дебиторской и кредиторской задолженности учреждения

---------------------------------------------------------------------------
¦N N¦ Наименование ¦Ед. ¦          Значение показателя          ¦Коммента-¦
¦п/п¦  показателя  ¦изм.+---------------------------------------+рий      ¦
¦   ¦              ¦    ¦на начало¦на конец ¦динамика ¦    %    ¦         ¦
¦   ¦              ¦    ¦отчетного¦отчетного¦изменения¦изменения¦         ¦
¦   ¦              ¦    ¦ периода ¦ периода ¦(гр. 5 - ¦         ¦         ¦
¦   ¦              ¦    ¦         ¦         ¦ гр. 4)  ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦      2       ¦ 3  ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦    7    ¦    8    ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦1. ¦Остаточная    ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦стоимость     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦нефинансовых  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦активов       ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦учреждения    ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦2. ¦Сумма ущерба  ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦по недостачам,¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦хищениям      ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦материальных  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦ценностей,    ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦денежных      ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦средств, а    ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦также порче   ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦материальных  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦ценностей     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦справочно:                                                               ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦Суммы         ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦недостач,     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦взысканные в  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦отчетном      ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦периоде с     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦виновных лиц  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦   ¦Суммы         ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦недостач,     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦списанные в   ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦отчетном      ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦периоде за    ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦счет          ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦федерального  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦бюджета       ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦3. ¦Сумма         ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦дебиторской   ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦задолженности ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦в том числе:                                                             ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦Нереальная к  ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦взысканию     ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦дебиторская   ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦задолженность ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦4. ¦Сумма         ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦кредиторской  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦задолженности ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦в том числе:                                                             ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦Просроченная  ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦кредиторская  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦задолженность ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+---+--------------+----+---------+---------+---------+---------+---------+
¦5. ¦Итоговая      ¦руб.¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦сумма актива  ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦   ¦баланса       ¦    ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
----+--------------+----+---------+---------+---------+---------+----------

2.2. Показатели бюджетной сметы учреждения

(руб.)
---------------------------------------------------------------------------
¦N N¦    Наименование    ¦  Плановый   ¦Фактическое¦    %     ¦Комментарий¦
¦п/п¦   показателя  1    ¦ показатель  ¦ исполнение¦исполнения¦           ¦
+---+--------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦ 1 ¦         2          ¦      3      ¦     4     ¦    5     ¦     6     ¦
+---+--------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦1. ¦Доходы              ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+---+--------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦в том числе:            ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+------------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦   ¦                    ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+---+--------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦2. ¦Расходы             ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+---+--------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦в том числе:            ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
+------------------------+-------------+-----------+----------+-----------+
¦   ¦                    ¦             ¦           ¦          ¦           ¦
----+--------------------+-------------+-----------+----------+------------

--------------------------------
1  Заполняется по кодам бюджетной классификации Российской Федерации.

2.3. Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы)

---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦                 Изменение цены (руб.)                   ¦
¦услуги (работы)+---------------------------------------------------------+
¦               ¦с ________¦с ________¦с ________¦с _________¦ с _________¦
¦               ¦ 20__ г.  ¦ 20__ г.  ¦ 20__ г.  ¦  20__ г.  ¦  20__ г.   ¦
+---------------+----------+----------+----------+-----------+------------+
¦       1       ¦    2     ¦    3     ¦    4     ¦     5     ¦     6      ¦
+---------------+----------+----------+----------+-----------+------------+
¦               ¦          ¦          ¦          ¦           ¦            ¦
----------------+----------+----------+----------+-----------+-------------

2.4. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами
(работами), и сумма доходов, полученных от оказания платных услуг
(выполнения работ)

---------------------------------------------------------------------------
¦   Общее количество потребителей,    ¦   Сумма доходов, полученная от    ¦
¦воспользовавшихся услугами (работами)¦      оказания платных услуг       ¦
¦                                     ¦     (выполнения работ) (руб.)     ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ бесплатно ¦ частично  ¦  полностью  ¦частично платных ¦полностью платных¦
¦           ¦  платно   ¦    платно   ¦                 ¦                 ¦
+-----------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+
¦    1      ¦     2     ¦      3      ¦         4       ¦       5         ¦
+-----------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+
¦           ¦           ¦             ¦                 ¦                 ¦
------------+-----------+-------------+-----------------+------------------

2.5. Количество жалоб потребителей

---------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование     ¦       Суть жалобы       ¦      Принятые меры      ¦
¦     потребителя     ¦                         ¦                         ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦          1          ¦            2            ¦            3            ¦
+---------------------+-------------------------+-------------------------+
¦                     ¦                         ¦                         ¦
----------------------+-------------------------+--------------------------

Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением

------------------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование  ¦Ед.  ¦    Недвижимое     ¦Движимое имущество ¦       Всего       ¦
¦   показателя   ¦изме-¦     имущество     ¦                   ¦                   ¦
¦                ¦рения+-------------------+-------------------+-------------------+
¦                ¦     ¦на начало¦на конец ¦на начало¦на конец ¦на начало¦на конец ¦
¦                ¦     ¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦отчетного¦
¦                ¦     ¦ периода ¦ периода ¦ периода ¦ периода ¦ периода ¦ периода ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦       1        ¦  2  ¦    3    ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦    7    ¦    8    ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦1. Остаточная   ¦руб. ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦стоимость       ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦имущества,      ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦находящегося на ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦праве           ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦оперативного    ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦управления по   ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦данным баланса  ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦в т.ч.          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦- переданного в ¦руб. ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦аренду          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦- переданного в ¦руб. ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦безвозмездное   ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦пользование     ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦2. Количество   ¦ шт. ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦объектов        ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦недвижимого     ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦имущества,      ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦находящегося на ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦праве           ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦оперативного    ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦управления      ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦в т.ч.          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦- переданного в ¦ шт. ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦аренду          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦- переданного в ¦ шт. ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦безвозмездное   ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦пользование     ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦3. Общая площадь¦ м2  ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦объектов        ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦недвижимого     ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦имущества,      ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦находящегося на ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦праве           ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦оперативного    ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦управления      ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦в т.ч.          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦- переданного в ¦ м2  ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦аренду          ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦- переданного в ¦ м2  ¦         ¦         ¦    X    ¦    X    ¦         ¦         ¦
¦безвозмездное   ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦пользование     ¦     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
-----------------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+----------

______________________________________________
(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 02.12.2010 № 1616