Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы). Форма № 59
Приложение N 15 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40
Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) -------------------------------------------- ¦ Представляют ¦Сроки ¦ ¦ ¦представле- ¦ ¦ ¦ния ¦ Отчетная +-----------------------------+------------+ форма N 59 ¦Химико-токсикологические ¦ ¦ ¦лаборатории наркологических ¦ ¦ Утверждена ¦диспансеров(наркологических ¦ ¦ Приказом Министерства ¦больниц): ¦ ¦ здравоохранения и +-----------------------------+------------+ социального развития ¦- органу управления ¦В ¦ от 27.01.2006 N 40 ¦здравоохранением республики ¦установлен- ¦ ¦(края, области, автономного ¦ные им сроки¦ Годовая ¦округа) ¦ ¦ +-----------------------------+------------+ ¦- Центральной химико- ¦20 января ¦ ¦токсикологической лаборатории¦следующего ¦ ¦при кафедре аналитической и ¦после ¦ ¦судебно-медицинской ¦отчетного ¦ ¦токсикологии факультета ¦года ¦ ¦последипломного ¦ ¦ ¦профессионального образования¦ ¦ ¦провизоров ГОУ ВПО Московской¦ ¦ ¦медицинской академии имени ¦ ¦ ¦И.М. Сеченова Росздрава ¦ ¦ ------------------------------+------------- ------------------------------------------------------------------ ¦Формы по ОКУД ¦Отчитывающаяся ¦Территории по ОКАТО ¦ ¦ ¦организация по ОКПО ¦ ¦ +-------------------+--------------------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+--------------------+------------------------ Коды проставляет отчитывающаяся организация ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Освидетельствуемые ¦ ¦ +----------------------------------+ ¦ ¦ дети ¦взрослые ¦ всего ¦ ¦ +----------------+(18 лет и¦ ¦ ¦ ¦0 - 14 ¦15 - 17 ¦ старше) ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включи-¦включи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦тельно ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦Число освидетельствованных - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦в т.ч. на алкоголь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦на наркотические средства и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотропные вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦Число освидетельствованных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у которых подтверждено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличие психоактивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ, - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦в т.ч. алкоголя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦наркотических средств и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотропных веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦опиаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦каннабиноиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦амфетамины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦кокаин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦барбитураты I и II списка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦метадон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦фенциклидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦другие наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦психотропные вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦комбинации наркотических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств и психотропных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦Из общего числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлено: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦- органами внутренних дел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦- медицинскими организациями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+--------+---------+-------+ ¦- по личным заявлениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+-------+--------+---------+-------- Заведующий ХТЛ ______________ _________________________ (Подпись) (Фамилия, инициалы) __________________________________________________________________ Контактный телефон, адрес электронной почты Главный врач наркологического диспансера (наркологической больницы) _____________ __________________________ (Подпись) (Фамилия, инициалы) "__" _______________ 200_ г.
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40
Похожие документы
- Отчет о работе уголовно-исполнительных инспекций. Форма № "УИИ"
- Отчет о работе по профессиональной гигиенической подготовке
- Отчет о работе временной администрации по управлению кредитной организацией
- Отчет о работе аспирантуры и докторантуры. Форма № 1-нк
- Отчет о работе государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации по осуществлению надзора и контроля за соблюдением законодательства об оплате труда. Форма № 22-ГИТ (ежемесячная форма)
