Отчет о проведении контрольно-заключительной поездки с кандидатом на назначение на должность машиниста

Приложение N 6 к Положению о машинисте-инструкторе бригад путевых машин и моторно-рельсового транспорта

Отчет о проведении контрольно-заключительной поездки с кандидатом на назначение на должность машиниста _________________________________________________________ (для ССПС записываются КЗП по всем участкам обслуживания)

---------------------------------------------------------------------------
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N _________, серия ССПС (СНПС) _____________                       ¦
¦Отправление в _______ час _______ мин. Прибытие в ______ час ______ мин. ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N _________, серия ССПС (СНПС) _____________                       ¦
¦Отправление в _______ час _______ мин. Прибытие в ______ час ______ мин. ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N _________, серия ССПС (СНПС) _____________                       ¦
¦Отправление в _______ час _______ мин. Прибытие в ______ час ______ мин. ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N _________, серия ССПС (СНПС) _____________                       ¦
¦Отправление в _______ час _______ мин. Прибытие в ______ час ______ мин. ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
---------------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона отчета о проведенной КЗП

---------------------------------------------------------------------------
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N ____________, серия ССПС (СНПС) __________                       ¦
¦Отправление в ___ час ____ мин. Прибытие в ____ час ____ мин.            ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N ____________, серия ССПС (СНПС) __________                       ¦
¦Отправление в ___ час ____ мин. Прибытие в ____ час ____ мин.            ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N ____________, серия ССПС (СНПС) __________                       ¦
¦Отправление в ___ час ____ мин. Прибытие в ____ час ____ мин.            ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦"__" ________ 20__ г., от станции _____________ до станции _____________ ¦
¦поезд N ____________, серия ССПС (СНПС) __________                       ¦
¦Отправление в ___ час ____ мин. Прибытие в ____ час ____ мин.            ¦
¦Замечания, _____________________________________________________________ ¦
¦заключение _____________________________________________________________ ¦
---------------------------------------------------------------------------

Машинист-инструктор ____________________ подпись __________
(Ф.И.О.)
Стажер машиниста ССПС (СНПС) _______________ подпись ___________
(Ф.И.О.)

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 27.06.2013 № 1437р