Отчет о проведении I этапа аудиологического скрининга в родовспомогательных учреждениях и детских поликлиниках Московской области

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 19 ноября 2009 г. N 771

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ I ЭТАПА АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

_____________________ (муниципального образования) за _______ месяц 2009 года

---------------------------------------------------------------------------
¦1.  ¦Число новорожденных, родившихся живыми в роддоме           ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦1.1.¦Число новорожденных, обследованных в роддоме при проведении¦        ¦
¦    ¦I этапа аудиологического скрининга прибором регистрации    ¦        ¦
¦    ¦вызванной отоакустической эмиссии                          ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦1.2.¦Из них число новорожденных, выявленных с нарушением слуха  ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦2.  ¦Число детей первого года жизни, обследованных в детской    ¦        ¦
¦    ¦поликлинике при проведении I этапа аудиологического        ¦        ¦
¦    ¦скрининга прибором регистрации вызванной отоакустической   ¦        ¦
¦    ¦эмиссии                                                    ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦2.1.¦Из них число обследованных новорожденных                   ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦2.2.¦Число детей первого года жизни, выявленных с нарушением    ¦        ¦
¦    ¦слуха в детской поликлинике при проведении I этапа         ¦        ¦
¦    ¦аудиологического скрининга прибором регистрации вызванной  ¦        ¦
¦    ¦отоакустической эмиссии                                    ¦        ¦
+----+-----------------------------------------------------------+--------+
¦2.3.¦Из них число новорожденных, выявленных с нарушением слуха  ¦        ¦
-----+-----------------------------------------------------------+---------

Руководитель органа управления здравоохранением
муниципального образования ___________________________________      Подпись

Контактный телефон исполнителя _______________________________
Дата составления отчета "___" ____________ 2009 г.

Источник - Приказ Минздрава МО от 19.11.2009 № 771