Отчет о проделанной работе по организации наставничества

Приложение N 4

Утверждено
Приказом Роспотребнадзора
от 12 ноября 2012 г. N 1088

Отчет о проделанной работе по организации наставничества за _____ год

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование органа или организации Роспотребнадзора                        ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦Наименование структурного подразделения, в котором замещает должность       ¦                        ¦
¦специалист, в отношении которого осуществляется наставничество              ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦Ф.И.О. наставника, должность, N приказа и дата назначения наставника        ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦Стаж работы наставника в органе или организации Роспотребнадзора            ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦Ф.И.О. специалиста, в отношении которого осуществляется наставничество,     ¦                        ¦
¦замещаемая должность                                                        ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦Даты начала и окончания работы наставника со специалистом                   ¦                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------+------------------------+
¦                                            Шкала оценок                                             ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦         1         ¦             2              ¦              3              ¦          4           ¦
+-------------------+----------------------------+-----------------------------+----------------------+
¦ не соответствует  ¦   частично соответствует   ¦  соответствует требованиям  ¦превосходит требования¦
¦требованиям (знания¦      (знания и навыки      ¦ (знания достаточно полные,  ¦(знания исчерпывающие,¦
¦и владение навыками¦ недостаточные, отрывочные  ¦но имеются вопросы, требующие¦   умения уверенно    ¦
¦   отсутствует)    ¦  и несистематизированные,  ¦дополнительной консультации, ¦     применяются      ¦
¦                   ¦   неуверенно применяются   ¦владение навыками достаточно ¦     на практике)     ¦
¦                   ¦        на практике)        ¦         уверенное)          ¦                      ¦
+-------------------+----------------------------+-----------------------------+----------------------+
¦                                  Профессиональные знания и умения                                   ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦N¦   Наименование выполненных мероприятий    ¦  Дата  ¦  Дата   ¦  Оценка  ¦   Оценка   ¦Комментарии ¦
¦ ¦      по осуществлению наставничества      ¦ начала ¦окончания¦наставника¦руководителя¦            ¦
+-+-------------------------------------------+--------+---------+----------+------------+------------+
¦1¦                                           ¦        ¦         ¦          ¦            ¦            ¦
+-+-------------------------------------------+--------+---------+----------+------------+------------+
¦2¦                                           ¦        ¦         ¦          ¦            ¦            ¦
+-+-------------------------------------------+--------+---------+----------+------------+------------+
¦Предварительная оценка (на основании выставленных наставником   ¦                                    ¦
¦оценок)                                                         ¦                                    ¦
+----------------------------------------------------------------+------------------------------------+
¦Итоговая оценка (с учетом корректировок руководителя)                      ¦                         ¦
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------+
¦Руководитель _______________________ ___________________________________ "__" _______________ 20__ г.¦
¦                     подпись                        Ф.И.О.                                           ¦
¦Наставник __________________________ _____________________________________ "__" _____________ 20__ г.¦
¦                   подпись                           Ф.И.О.                                          ¦
¦Специалист с результатами наставничества ознакомлен ____________________ "__" _______________ 20__ г.¦
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Источник - Приказ Роспотребнадзора от 12.11.2012 № 1088