Отчет о финансовых результатах (квартальная, полугодовая форма)

Приложение 1 к Указанию Банка России от 12 ноября 2009 года N 2332-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (в ред. Указаний Банка России от 09.12.2011 N 2742-У,

от 18.06.2012 N 2835-У,
от 03.12.2013 N 3129-У)

                                                      Банковская отчетность
-----------------------------------------------------
¦   Код    ¦  Код кредитной организации (филиала)   ¦
¦территории+----------------------------------------+
¦ по ОКАТО ¦ по ¦   основной    ¦регистрационный¦БИК¦
¦          ¦ОКПО¦государственный¦     номер     ¦   ¦
¦          ¦    ¦регистрационный¦ (/порядковый  ¦   ¦
¦          ¦    ¦     номер     ¦    номер)     ¦   ¦
+----------+----+---------------+---------------+---+
¦          ¦    ¦               ¦               ¦   ¦
-----------+----+---------------+---------------+----

ОТЧЕТ О ФИНАНСОВЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ
по состоянию на "__" ________ ____ г.

Сокращенное фирменное наименование кредитной организации _______
Почтовый адрес _________________________________________________

Код формы по ОКУД 0409102

Квартальная (Полугодовая)

тыс. руб.
---------------------------------------------------------------------------
¦Номер ¦  Наименование  ¦Символы ¦            Суммы             ¦  Всего  ¦
¦строки¦     статей     ¦        +------------------------------+(гр. 4 + ¦
¦      ¦                ¦        ¦   в   ¦ в иностранной валюте ¦ гр. 5)  ¦
¦      ¦                ¦        ¦рублях ¦и драгоценных металлах¦         ¦
¦      ¦                ¦        ¦       ¦в рублевом эквиваленте¦         ¦
+------+----------------+--------+-------+----------------------+---------+
¦  1   ¦       2        ¦   3    ¦   4   ¦          5           ¦    6    ¦
+------+----------------+--------+-------+----------------------+---------+
¦      ¦                ¦        ¦       ¦                      ¦         ¦
+------+----------------+--------+-------+----------------------+---------+
¦      ¦                ¦        ¦       ¦                      ¦         ¦
+------+----------------+--------+-------+----------------------+---------+
¦      ¦                ¦        ¦       ¦                      ¦         ¦
-------+----------------+--------+-------+----------------------+----------

Руководитель                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                      (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ________________ г.

Источник - Указание Банка России от 12.11.2009 № 2332-У (с изменениями и дополнениями на 2014 год)