Отчет о фактически произведенных затратах (приложение к договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы в целях возмещения части затрат, возникающих у получателя субсидии при проведении мероприятий социально значимой программы в сфере физической культуры и спорта в городе Москве)

Приложение 4-а к Договору от "__" ______ 20__ г. N _____

                 ОТЧЕТ О ФАКТИЧЕСКИ ПРОИЗВЕДЕННЫХ ЗАТРАТАХ
_____________________________________________
(наименование Получателя субсидии)

По Договору от "__" ________ 20__ г. N _____ за ____ этап

-----------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование статьи  ¦Израсходованная¦Сумма        ¦Реквизиты     ¦Примечания¦
¦п/п¦затрат по смете      ¦сумма, руб.    ¦средств,     ¦подтверждающих¦          ¦
¦   ¦                     ¦коп.           ¦подлежащая   ¦документов    ¦          ¦
¦   ¦                     ¦               ¦возмещению из¦              ¦          ¦
¦   ¦                     ¦               ¦бюджета      ¦              ¦          ¦
¦   ¦                     ¦               ¦города Москвы¦              ¦          ¦
¦   ¦                     ¦               ¦по смете,    ¦              ¦          ¦
¦   ¦                     ¦               ¦руб. коп.    ¦              ¦          ¦
+---+---------------------+---------------+-------------+--------------+----------+
¦(1)¦         (2)         ¦      (3)      ¦     (4)     ¦     (5)      ¦   (6)    ¦
+---+---------------------+---------------+-------------+--------------+----------+
¦   ¦                     ¦               ¦             ¦              ¦          ¦
+---+---------------------+---------------+-------------+--------------+----------+
¦   ¦                     ¦               ¦             ¦              ¦          ¦
+---+---------------------+---------------+-------------+--------------+----------+
¦   ¦                     ¦               ¦             ¦              ¦          ¦
+---+---------------------+---------------+-------------+--------------+----------+
¦   ¦ИТОГО:               ¦               ¦             ¦              ¦          ¦
----+---------------------+---------------+-------------+--------------+-----------

Примечание: Копии документов, подтверждающих целевое использование денежных средств и подлежащих возмещению из бюджета города Москвы, на ____ листах (прилагаются по требованию).

(Должность)             _________           _____________________
(подпись)           (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер       _________           _____________________
(подпись)           (расшифровка подписи)

Источник - Распоряжение Москомспорта от 30.12.2011 № 1313 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)