Отчет о деятельности межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов
Приложение N 1 к Регламенту деятельности межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 28 июля 2005 г. N 475
ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ __________________________________________________________________ (наименование межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов) 1. За период с _______________ по ________________ на рассмотрение поступило заявлений ______________________________________________ 2. Сведения о рассмотрении дел ------------------------------------------------------------------ ¦Номер¦Да-¦Рассмотрено¦Принято решений об установлении (отказе в ¦ ¦засе-¦та ¦ дел ¦установлении) причинной связи заболеваний,¦ ¦дания¦ ¦ ¦инвалидности и смерти гражданина с воздей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствием радиационных факторов или об отло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жении рассмотрения дела ¦ ¦ ¦ +-----------+------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Пер- ¦Пов- ¦Установить¦ Отказать в ¦ Отложить ¦ ¦ ¦ ¦вично¦торно¦ ¦установлении¦ ¦ +-----+---+-----+-----+----------+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---+-----+-----+----------+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---+-----+-----+----------+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---+-----+-----+----------+------------+------------------+ ¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------+-----+-----+----------+------------+------------------- 3. Сведения о номенклатуре заболеваний и принятых решениях по установлению их связи с воздействием радиационных факторов ------------------------------------------------------------------ ¦Код ¦Наиме-¦Принято решений об установлении (отказе в установ-¦ ¦забо- ¦нова- ¦лении) причинной связи заболеваний, инвалидности и¦ ¦лева- ¦ние ¦смерти гражданина с воздействием радиационных ¦ ¦ния по¦забо- ¦факторов ¦ ¦МКБ-10¦лева- +--------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ния ¦ Установить ¦Отказать в установлении¦ Всего ¦ +------+------+------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+------+------------+-----------------------+-------------- Председатель _____________________________________________________ (наименование межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов) ___________________________ / _____________________ / М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 28.07.2005 № 475 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Отчет о деятельности врача общей практики
- Отчет о деятельности таможенного поста (ОТОиТК) и находящихся в подчинении складов временного хранения
- Отчет о деловом приеме делегации
- Отчет о движении денежных средств за 2013 год (образец заполнения)
- Отчет гидроэлектростанции о техническом использовании оборудования. Форма № 6-ТЕХ (гидро)
