Отчет медицинского подразделения территориального органа, организации ФСКН России. Форма № 2-МУ-ЛП
Приложение 2
к Приказу ФСКН России
от 16 января 2008 г. N 12
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
------------------------------------------------------- ¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ФОРМА N 2-МУ-ЛП 1 ¦ ¦представления:¦ годовая +--------------------------------------+--------------+ ¦- территориальные органы ФСКН России; ¦ ¦ ¦- федеральное государственное лечебно-¦ ¦ ¦профилактическое учреждение ФСКН ¦ ¦ ¦России "Центральная поликлиника" ¦ ¦ +--------------------------------------+--------------+ ¦в Медицинское управление 10 ¦10 числа после¦ ¦Департамента ФСКН России ¦отчетного ¦ ¦ ¦периода ¦ ---------------------------------------+---------------
1 Заполняется в соответствии с Инструкцией (прилагается).
__________________________________________________________________ (наименование территориального органа, организации ФСКН России)
Отчет медицинского подразделения территориального органа, организации ФСКН России
Раздел 1. Сведения о лицах, прикрепленных на медицинское обеспечение
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер строки ¦Значение¦ +-------------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+--------------+--------+ ¦Число лиц, прикрепленных на медицинское обслужи- ¦1 = 2 + 4 + ¦ ¦ ¦вание на конец отчетного периода, - всего (чело- ¦6 + 8 + 10 + ¦ ¦ ¦век) ¦12 ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+--------+ ¦в том ¦сотрудники органов наркоконтроля ¦2 ¦ ¦ ¦числе:+------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦женщины ¦3 <= 2 ¦ ¦ ¦ ¦них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦ФГГС 2 ¦4 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦женщины ¦5 <= 4 ¦ ¦ ¦ ¦них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦работники органов наркоконтроля ¦6 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦женщины ¦7 <= 6 ¦ ¦ ¦ ¦них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦пенсионеры органов наркоконтроля ¦8 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦женщины ¦9 <= 8 ¦ ¦ ¦ ¦них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦члены семей сотрудников, ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦пенсионеров органов наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦женщины ¦11 <= 10 ¦ ¦ ¦ ¦них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦прочие, не отраженные в строках 2, 4, 6, ¦12 >= 13 + 14 ¦ ¦ ¦ ¦8, 10 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦из ¦получающие помощь по системе ОМС 3 ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦них:+-------------------------------------+--------------+--------+ ¦ ¦ ¦сторонние лица, получающие помощь по ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦договорам ¦ ¦ ¦ -------+----+-------------------------------------+--------------+---------
2 ФГГС - Федеральные государственные гражданские служащие органов.
3 ОМС - Обязательное медицинское страхование.
Раздел 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ---------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ Номер ¦Количество посещений ¦Количество¦Направлено ¦Госпи-¦ ¦ показателя ¦строки ¦врачей, среднего ¦посещений ¦на консуль-¦тали- ¦ ¦ ¦ ¦медицинского персона-¦врачами, ¦тацию (обс-¦зиро- ¦ ¦ ¦ ¦ла, ведущего самос- ¦средним ¦ледование) ¦вано ¦ ¦ ¦ ¦тоятельный прием, ¦медицин- ¦в лечебные ¦(чело-¦ ¦ ¦ ¦медицинского подраз- ¦ским пер- ¦учреждения ¦век) ¦ ¦ ¦ ¦деления ¦соналом, ¦(человек) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+ведущим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Всего¦ из них: ¦самостоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+тельный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по по- ¦по по- ¦прием, на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду ¦воду ¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профи- ¦заболе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактики¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ А ¦ Б ¦1 = 2¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦+ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦Всего ¦1 = SUM¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦в том ¦сотрудники ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦ФГГС ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦работники ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦пенсионеры ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦члены семей ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сотрудников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦прочие, не ¦7 >= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отраженные в ¦8 + 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строках 2 - 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦из ¦получаю-¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦щие по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦ ¦ ¦сторон- ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца, по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по до- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦говорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----+--------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+------+ ¦из ¦лица, освиде-¦10 <= 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строки¦тельствован- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1: ¦ные военно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-------------+-------+-----+-------+-------+----------+-----------+-------
Раздел 3. Оказание хирургической помощи в медицинском подразделении территориального органа, организации ФСКН России
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦строки¦ +--------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦сотруд- ¦ФГГС¦работники¦пенсио-¦ члены семей ¦прочие, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники ¦ ¦органов ¦неры ¦ сотрудников,¦отраженные¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦нарко- ¦органов¦ пенсионеров ¦ в графах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦контроля ¦нарко- ¦ органов ¦ 2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля¦ ¦ ¦контро-¦наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦Количество проведенных опера-¦1 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ций (манипуляций) в медицин- ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ском подразделении террито- ¦2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риального органа, организации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФСКН России - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦в том ¦на органе зрения ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:+----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ ¦на органе уха, горла, ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ ¦на женских половых ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органах (в том числе с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВМС 4 ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ ¦на костно-мышечной ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ ¦на коже и подкожной ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦ ¦прочие, не отраженные ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в строках 2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+----------+ ¦Число прооперированных боль- ¦8 <= 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных - (человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+------+-----+--------+----+---------+-------+-------------+-----------
4 ВМС - внутриматочная спираль.
Раздел 4. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Физиотера- ¦Кабинет ¦Кабинет¦ ¦ ¦ строки ¦певтический¦рефлексо-¦массажа¦ ¦ ¦ ¦кабинет ¦терапии ¦ ¦ +--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦Число лиц, получивших процедуры,¦1 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- всего (человек) ¦2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦в том ¦сотрудников органов ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦ФГГС ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦работников органов ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦пенсионеров органов ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦членов семей сотрудников,¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионеров органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦прочих, не отраженных в ¦7 >= 8 + 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строках 2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦из ¦получивших помощь ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них: ¦по системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦ ¦сторонние лица, ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получающие помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦Количество отпущенных процедур -¦10 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦11 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦в том ¦сотрудникам органов ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦ФГГС ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦работникам органов ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦пенсионерам органов ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦членам семей сотрудников,¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионеров органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦прочим, не отраженным в ¦16 >= 17 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строках 11 - 15 ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦из ¦получившим помощь ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них: ¦по системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+-----------+---------+-------+ ¦ ¦ ¦сторонние лица, ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получающие помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----+-------------------+----------+-----------+---------+--------
Раздел 5. Рентгенодиагностическая работа (включая профилактические осмотры)
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа -------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ строки ¦ +--------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦сотруд-¦ФГГС¦работ- ¦пенсио- ¦прочие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники ¦ ¦ники ¦неры ор-¦не отра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов¦ ¦органов¦ганов ¦женные в¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦нарко- ¦нарко- ¦графах 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦конт- ¦ ¦конт- ¦контроля¦- 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роля ¦ ¦роля ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦Рентгенологические ¦1 = 2 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - всего ¦7 + 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦в том ¦рентгеноскопии - всего ¦2 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦ ¦3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦из ¦органов грудной ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦органов ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦костно-суставной ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦прочие, не отра- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женные в строках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦рентгенографии - всего ¦7 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦из ¦органов грудной ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦органов ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦костно-суставной ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦зубов ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦маммография ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦диагностические ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦профилактические ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦прочие, не отра- ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женные в строках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦специальные исследова- ¦16 >= 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния (методики) - всего ¦+ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦из ¦желчевыводящих ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦мочевыводящих ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦Число обследованных лиц - ¦19 <= 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦19 >= 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦в том ¦получивших помощь ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе: ¦по системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+--------+ ¦ ¦сторонние лица, ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получающие помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+------------------+--------+-----+-------+----+-------+--------+---------
Раздел 6. Ультразвуковые исследования
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦строки ¦ +------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦сотруд-¦ФГГС¦работ- ¦пенсио- ¦члены се-¦прочие,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники ¦ ¦ники ¦неры ¦мей сот- ¦не от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов¦ ¦органов ¦органов ¦рудников,¦ражен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦нарко- ¦нарко- ¦пенсио- ¦ные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контро-¦ ¦контроля¦контроля¦неров ¦графах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля ¦ ¦ +-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦Ультразвуковые исследования -¦1 = SUM¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦2 - 4 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦SUM 6 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦в том ¦сердечно-сосудистой ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦системы (эхокардиогра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦органов брюшной ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦женских половых ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦из ¦во время ¦5 <= 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦молочной железы ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦щитовидной железы ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦периферических ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦сосудов головного ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦эхоэнцефалография ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦ ¦прочие, не отраженные ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в строках 2 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+-------+ ¦Число обследованных лиц ¦12 <= 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+-------+-----+-------+----+--------+--------+---------+--------
Раздел 7. Деятельность эндоскопического отделения (кабинета)
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦строки¦ +--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦эзофаго-¦колоно-¦ректо- ¦бронхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастро- ¦скопия ¦романо-¦скопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуодено-¦ ¦скопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦1 >= ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦Проведено эндоскопических ¦1 >= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований - всего ¦2 + 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦из ¦проведения лечебных ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строки¦процедур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 с +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦целью:¦взятия материала на ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитоморфологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦Число обследованных лиц - ¦4 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего (человек) ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦в том ¦сотрудники органов ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦ФГГС ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦работники органов ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦пенсионеры органов ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦члены семей сотруд- ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников, пенсионеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов наркоконтро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦прочие, не отражен- ¦10 >= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные в строках 5 - 9 ¦11 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦из ¦получивших по- ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦мощь по системе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+-----+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦сторонние лица,¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получающие по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощь по догово-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----+---------------+------+-----+--------+-------+-------+--------
Раздел 8. Деятельность лаборатории
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ---------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦строки¦ +-----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦сотруд-¦ФГГС¦работ- ¦пенсио- ¦члены ¦прочие,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники ¦ ¦ники ¦неры ¦семей ¦не от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов¦ ¦органов ¦органов ¦сотруд- ¦ражен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦нарко- ¦нарко- ¦ников, ¦ные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контро-¦ ¦контроля¦контроля¦пенсио- ¦графах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦неров ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля¦ ¦ +-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦Количество проведенных ¦1 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов - всего ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦в том ¦клинические ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:+------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦гематологические ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦цитологические ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦биохимические ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦микробиологические¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦прочие, не отра- ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женные в строках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+------------------+------+-----+-------+----+--------+--------+--------+--------
Раздел 9. Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 0 ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Всего¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ строки ¦ +-----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦сотруд-¦ФГГС¦работ- ¦пенсио- ¦члены ¦прочие,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники ¦ ¦ники ¦неры ¦семей ¦не от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов¦ ¦органов ¦органов ¦сотруд- ¦ражен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦нарко- ¦нарко- ¦ников, ¦ные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контро-¦ ¦контроля¦контроля¦пенсио- ¦графах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦неров ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроля¦ ¦ +----------------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦Число обследованных лиц - ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего (человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦из ¦на дому ¦2 <= 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦Проведено исследований - ¦3 = 4 + 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦3 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 <= 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦в том ¦в медицинском подраз-¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦делении территориаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного органа, органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ФСКН России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦на дому ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦из ¦проведено электро- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строки¦кардиографических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3: ¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦проведено исследова- ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний холтеровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦проведено исследова- ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦проведено компьютер- ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных осциллографий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦проведено других ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отраженных в строках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+---------------------+---------+-----+-------+----+--------+--------+--------+--------
Раздел 10. Деятельность отделения (кабинета) стоматологии
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 1 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование показателя ¦ Номер ¦ Количество ¦Число лиц,¦Число лиц, ¦ Количество посещений ¦Число лиц,¦ ¦ ¦ строки ¦ посещений ¦нуждав- ¦санированных¦ стоматологов-хирургов ¦обратив- ¦ ¦ ¦ ¦ стоматологов ¦шихся в ¦в порядке ¦ ¦шихся к ¦ ¦ ¦ +--------------+санации ¦плановой са-+-----------------------+стомато- ¦ ¦ ¦ ¦всего¦из них: ¦(человек) ¦нации и по ¦всего¦ из них: ¦логам- ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+ ¦обращаемости¦ +-----------------+хирургам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обратив-¦ ¦(человек) ¦ ¦обратив-¦по забо-¦первично ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шихся ¦ ¦ ¦ ¦шихся с ¦леванию ¦(человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первично¦ ¦ ¦ ¦целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактики ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 <= 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 = ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 <= 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 + 7¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦Всего ¦1 = SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦в том ¦сотрудники орга- ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦нов наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦ФГГС ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦работники органов¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦пенсионеры орга- ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нов наркоконтроля¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦члены семей сот- ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рудников, пенсио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неров органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоконтроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦прочие, не отра- ¦7 >= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женные в строках ¦8 + 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦из ¦получившие ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них:¦помощь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+----------+ ¦ ¦ ¦сторонние ¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица, полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чившие по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощь по до- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦говорам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----+------------+--------+-----+--------+----------+------------+-----+--------+--------+-----------
Раздел 11. Отчет о выполненных мероприятиях по медицинскому обеспечению оперативно-служебной деятельности
------------- --------- --------- --------- ------------------------- ¦ 0 ¦ 6 ¦ 6 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---- ----+---- ----+---- ----+---- ----+---+---+---+---+---- код формы раздел год месяц код органа ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦Номер ¦ Проведено мероприятий ¦Зарегистрировано ¦Отстранено участников по¦ ¦ показателя ¦строки¦ ¦обращений за медицин-¦ результатам осмотров в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской помощью в ходе ¦ ходе мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ (человек) ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦всего¦ из них: ¦всего¦ из них: ¦всего ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+ +---------------+ +-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦на дого-¦ ¦медицин-¦на ¦ ¦медицин-¦на дого-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ским под-¦ворной ¦ ¦ским ¦дого- ¦ ¦ским ¦ворной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделе- ¦основе ¦ ¦подраз- ¦ворной¦ ¦подраз- ¦основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦делением¦основе¦ ¦делением¦ ¦ +-------------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 = ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 = ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 = ¦ 8 ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦2 + 3¦ ¦ ¦5 + 6¦ ¦ ¦8 + 9 ¦ ¦ ¦ +-------------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦Проведенные ¦1 >= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия - всего¦SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦в том ¦медицинское ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе:¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ ¦медицинское ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрельб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ ¦медицинское ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спортивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ ¦медицинское ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прочих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ ¦предрейсовые¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------+ ¦ ¦осмотры по ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибытии из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рейса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+------------+------+-----+---------+--------+-----+--------+------+------+--------+--------- Исполнитель: ________________________ Начальник территориального органа, (подпись) организации ФСКН России: __________________________________ (подпись) спец. звание (звание) _______________ спец. звание (звание) ____________ Ф.И.О. ______________________________ Ф.И.О. ___________________________ должность ___________________________ "___" ____________ 200_ г. "___" ____________ 200_ г.
Источник - Приказ ФСКН России от 16.01.2008 № 12
Похожие документы
- Отчет машиниста-инструктора бригад путевых машин и моторно-рельсового транспорта по итогам работы месяца, квартала
- Отчет машиниста-инструктора по итогам работы
- Отчет агента о реализации объекта недвижимости
- Отчет машиниста-инструктора о проведении контрольно-инструкторской поездки с помощником машиниста при назначении на работу машинистом локомотива (МВПС)
- Отчет марокканского наблюдателя о ведении промысла российским рыболовным судном
