Отчет импортера об использовании приобретенных акцизных марок

Приложение N 3
к Приказу ФТС России
от 20 апреля 2010 г. N 800

                                      В ___________________________________
(наименование таможенного органа)
___________________________________
(дата заполнения)

ОТЧЕТ ИМПОРТЕРА
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИОБРЕТЕННЫХ АКЦИЗНЫХ МАРОК

_______________________________________________________________________
(полное наименование импортера, осуществляющего ввоз
табачной продукции, его идентификационный номер
налогоплательщика и место нахождения)
просит   принять   отчет   об   использовании приобретенных акцизных марок,
полученных  в соответствии с заявлением о приобретении акцизных марок N ___
от  "__"  _____________ г. по квитанции о получении акцизных марок N ___ от
"__" ____________ г.

-----------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Вид   ¦     Выдано     ¦   Использовано акцизных марок   ¦   Возвращено   ¦
¦п/п¦табачной ¦ акцизных марок ¦для маркировки табачной продукции¦  в таможенный  ¦
¦   ¦продукции¦                ¦                                 ¦     орган      ¦
¦   ¦         ¦                ¦                                 ¦  поврежденных  ¦
¦   ¦         ¦                ¦                                 ¦    и (или)     ¦
¦   ¦         ¦                ¦                                 ¦неиспользованных¦
¦   ¦         ¦                ¦                                 ¦    акцизных    ¦
¦   ¦         ¦                ¦                                 ¦     марок      ¦
¦   ¦         +----------------+---------------------------------+----------------+
¦   ¦         ¦серия¦количество¦   номер    ¦серия ¦ количество  ¦серия¦количество¦
¦   ¦         ¦     ¦  (штук)  ¦  грузовой  ¦      ¦   (штук)    ¦     ¦  (штук)  ¦
¦   ¦         ¦     ¦          ¦ таможенной ¦      ¦             ¦     ¦          ¦
¦   ¦         ¦     ¦          ¦ декларации ¦      ¦             ¦     ¦          ¦
+---+---------+-----+----------+------------+------+-------------+-----+----------+
¦   ¦         ¦     ¦          ¦            ¦      ¦             ¦     ¦          ¦
+---+---------+-----+----------+------------+------+-------------+-----+----------+
¦   ¦         ¦     ¦          ¦            ¦      ¦             ¦     ¦          ¦
----+---------+-----+----------+------------+------+-------------+-----+-----------

Акцизные   марки   (с   указанием   серии)  в  количестве  ___ штук не были
возвращены в таможенный орган по причине _________
Всего ранее выдано ________ штук акцизных марок,
в том числе:
использовано для маркировки _____ штук,
возвращено _______ штук,
остаток (не возвращенные в таможенный орган) _____ штук.

Приложение к отчету на ____ листах:
копии грузовых таможенных деклараций;
копии   документов,     подтверждающих   возврат   поврежденных   и   (или)
неиспользованных акцизных марок;
копия квитанции о получении акцизных марок.

Руководитель организации __________________________ ____________
(фамилия, имя, отчество)   (подпись)

Главный бухгалтер __________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество)   (подпись)

Источник - Приказ ФТС России от 20.04.2010 № 800