Отчет Федерального медико-биологического агентства о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству
Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2011 г. N 465н
Отчет Федерального медико-биологического агентства о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству за ____________ 201_ г. Форма КДФ Коды ------------ ¦ ¦ Представляется в Министерство здравоохранения +----------+ и социального развития Российской Федерации Дата ¦ ¦ +----------+ по ФКР ¦ ¦ +----------+ по КЦСР ¦ ¦ +----------+ по КВР ¦ ¦ +----------+ по КОСГУ ¦ ¦ +----------+ по ОКЕИ ¦ ¦ ------------ Периодичность: ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после запятой Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам медицинским работникам учреждений здравоохранения --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Всего ¦ В том числе ¦ ¦ ¦строки¦ +-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦фельд- ¦станции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шерско-¦(отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушер-¦ния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ские ¦скорой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункты ¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ +-----------------------------------------+------+------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Численность ¦фактичес- ¦за ¦ 0101 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦кая ¦отчетный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников, ¦числен- ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеющих право на ¦ность +-----------+------+------+-------+---------+ ¦денежные выплаты ¦ ¦с начала ¦ 0102 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(чел.) ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+------+------+-------+---------+ ¦ ¦плановая ¦плановый ¦ 0103 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числен- ¦показатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность +-----------+------+------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦плановый ¦ 0104 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корректи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------+------+------+-------+---------+ ¦Остаток ¦на начало отчетного ¦ 0201 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦неиспользованных ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦поступивших из ¦на начало отчетного ¦ 0202 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦федерального ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета на счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Поступило средств ¦за отчетный период ¦ 0301 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦из федерального +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦бюджета на счет ¦с начала года ¦ 0302 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Перечислено ¦за отчетный период ¦ 0401 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦средств со счета +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Федерального ¦с начала года ¦ 0402 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства на счета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Возврат ¦за отчетный период 1 ¦ 0501 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦неиспользованных +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦средств в ¦с начала года ¦ 0502 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦федеральный бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Остаток ¦на конец отчетного ¦ 0601 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦неиспользованных ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступивших из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета на счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Начислено денежных¦в отчетном периоде ¦ 0701 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦учреждениями ¦с начала года ¦ 0702 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Произведено ¦в отчетном периоде ¦ 0801 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходов +----------------------+------+------+-------+---------+ ¦учреждениями ¦с начала года ¦ 0802 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денежных выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------------------+------+------+-------+---------+ ¦Остаток ¦на конец отчетного ¦ 0901 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦неиспользованных ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств на счетах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+----------------------+------+------+-------+---------- -------------------------------- 1 Указывается ____________________________ N ____ от _______________, (вид платежного документа) (дата) __________________, ______________________________________________________. (сумма возврата) (основание для возврата) Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам медицинским работникам в отчетном периоде --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Код ¦Фактическая¦Район- ¦Процен-¦ Начислено расходов ¦ Произведено выплат ¦ ¦строки ¦численность¦ный ¦тная +---------------------------------------+---------------------------------------+ ¦ ¦медицинских¦коэф- ¦надбав-¦всего ¦ в том числе ¦всего ¦ в том числе ¦ ¦ ¦работников,¦фици- ¦ка ¦ +--------------------------------+ +--------------------------------+ ¦ ¦ имеющих ¦ент ¦ ¦ ¦денеж-¦оплата ¦прочие¦начисле- ¦ ¦денеж-¦оплата ¦прочие¦начисле- ¦ ¦ ¦ право на ¦ ¦ ¦ ¦ные ¦ежегод-¦вып- ¦ния стра- ¦ ¦ные ¦еже- ¦вып- ¦ния стра- ¦ ¦ ¦ денежные ¦ ¦ ¦ ¦вып- ¦ного ¦латы ¦ховых ¦ ¦вып- ¦год- ¦латы ¦ховых ¦ ¦ ¦ выплаты ¦ ¦ ¦ ¦латы ¦отпуска¦ ¦взносов на¦ ¦латы ¦ного ¦ ¦взносов на¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денежные ¦ ¦ ¦отпус- ¦ ¦денежные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты ¦ ¦ ¦ка ¦ ¦выплаты ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Всего по фельдшерско-акушерским пунктам ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2100 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------- ¦Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------+-------------------------- ¦2110 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2111 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2112 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2113 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2120 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2121 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2122 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2123 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2130 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2131 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2132 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2133 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Всего по станциям (отделениям) скорой медицинской помощи ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2200 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2210 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2211 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2212 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2213 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Фельдшеры станций (отделений) скорой медицинской помощи ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2220 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2221 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2222 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2223 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Акушерки станций (отделений) скорой медицинской помощи ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2230 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2231 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2232 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2233 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦Медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2240 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦2241 ¦ ¦ 1,0 ¦ 0% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2242 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------+ ¦2243 ¦ ¦__ 1 ¦__ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----------+-------+-------+------+------+-------+------+----------+------+------+-------+------+----------- -------------------------------- 1 Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате. 2 Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате. Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ______________ установлен ________________________________________________________________ (нормативный правой акт, его дата, номер и наименование) Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _______________ установлена _______________________________________________________________ (нормативный правой акт, его дата, номер и наименование) Руководитель _______________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Исполнитель ____________ ___________________________ __________ (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" ________________ 201_ г.
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2011 № 465н
Похожие документы
- Отчет федеральной службы (федерального агентства) по обобщению судебной практики применения законодательства Российской Федерации в сфере транспортного комплекса, геодезии и картографии (образец)
- Отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации Подпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы" в части повышения доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
- Отчет учебного центра о прошедших обучение специалистах и должностных лицах, назначенных ответственными за осуществление производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (приложение к типовому договору о проведении обучения и аттестации должностных лиц и специалистов, занятых осуществлением производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий)
- Отчет участника контрольной группы (работника финансового контроля) Министерства финансов Российской Федерации
- Отчет УФАС России по денежным взысканиям (штрафам), администрируемым ФАС России
