Отчет агента об исполнении агентского поручения (к агентскому договору о привлечении клиентов на банковское обслуживание)

                                                           Приложение N ___
к агентскому договору
о привлечении клиентов на банковское
обслуживание
N _______ от "__"_______ ____ г.

Отчет агента
об исполнении агентского поручения по
агентскому договору о привлечении клиентов
на банковское обслуживание
N ____ от "___"__________ ___ г.
за период с "___"_________ ___ г.
по "___"_________ ___ г.

г. ___________                                       "___"_________ ____ г.

1. По агентскому договору N _____ от "___"____________ _____ г. Агентом
за  период  с  "___"__________ _____ г. по "____"____________ _____ г. было
выполнено:

N п/п Наименование юридических лиц, Ф.И.О. физических лиц, привлеченных Агентом Вид банковских услуг Дата выдачи направления Примечание 1

2

3

...

2. Расходы Агента на поиск и привлечение потенциальных клиентов Принципала для заключения договоров на банковское обслуживания за указанный период составили _______ (________) рублей, в том числе НДС - ______ (_______) рублей (документы прилагаются на ____ листах).

3. За период с "__"_______ ____ г. по "__"________ ____ г. Агент надлежащим образом (то есть качественно и в срок) выполнил свои обязанности по агентскому договору N ____ от "__"_______ ____ г., стороны претензий друг к другу не имеют.

    _______________________________   ___________________/________________/
(наименование должности              (подпись)            (Ф.И.О.)
руководителя организации Агента)

Главный бухгалтер: ___________________/__________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)
М.П.

Отчет принял: "____"_____________ _____ г.

Принципал: _________________________   ________________/______________/
(подпись)      (Ф.И.О.)